丽江市永胜县人民医院 云南 永胜674200
摘要：目的：总结早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用体会。方法：选取我院在2016年3月至2017年4月收治的四肢骨折创伤患者60例，利用随机双盲法将所有患者分为实验组和对照组，每组各30例，实验组患者应用舒芬太尼和地佐辛注射液开展早期镇痛，对照组患者不采取任何镇痛措施，对比实验组和对照组患者的镇痛效果和肢体肿胀程度。结果：实验组患者入院后12小时和24小时的VAS评分明显低于对照组，且入院72小时后的肢体肿胀程度更轻，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组患者入院72小时后的VAS评分对比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对四肢骨折患者开展早期镇痛能有效缓解其疼痛症状，减轻其肢体肿胀程度，利于疾病康复。
关键词：四肢骨折创伤；早期镇痛；舒芬太尼；地佐辛注射液；镇痛效果
四肢骨折是常见的骨科疾病，一般是因车祸伤、摔伤等外伤所引起，患者常会伴有严重的疼痛症状，并影响到其后续的治疗和康复，降低其生活质量[1]。本次研究选取我院接诊的四肢骨折创伤患者为研究对象，对其实施早期镇痛治疗，本文就早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用效果进行分析总结，现详细阐述如下：
1，资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月至2017年4月收治的四肢骨折创伤患者60例，利用随机双盲法将所有患者分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组中男性22例，女性8例；年龄20—65岁，平均（33.6±6.8）岁；致伤原因：车祸伤16例，摔伤9例，其他原因5例；受伤部位：上肢骨折19例，下肢骨折11例。实验组中男性20例，女性10例；年龄21—68岁，平均（34.5±6.9）岁；致伤原因：车祸伤14例，摔伤10例，其他原因6例；受伤部位：上肢骨折17例，下肢骨折13例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位的差异无显著性，P＞0.05，不具有统计学意义，存在可比性。所有患者均确诊为单纯闭合性四肢骨折，排除合并脑部、腹部、胸部损伤的患者，排除有精神病史、认知功能障碍、肝肾功能不全、严重心脑血管疾病的患者。
1.2方法
两组患者在入院后应用合适的外固定架进行临时固定，如出现移位则给予牵引或复位，如出现关节脱位则需进行复位。实验组患者在入院后实施早期镇痛治疗，采用电脑控制微量泵及自控式按钮，所用药物为舒芬太尼150μg/kg+地佐辛注射液0.2mg/kg，舒芬太尼为宜昌人福药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20054172，地佐辛注射液为扬子江药业集团生产，批准文号为国药准字H20080329，自控镇痛，根据情况严格控制给药量与给药速度[2]。对照组患者不给予任何镇痛措施。
1.3评价标准
对比实验组和对照组患者的镇痛效果和肢体肿胀情况。①应用VAS评分（疼痛视觉评分法）对患者在入院后12小时、48小时、72小时的疼痛程度进行评分，0分为无痛，评分越高则疼痛症状越严重[3]。②在患者入院后72小时利于软尺对其肢体周径进行测量，并以此判定其肢体肿胀情况，肢体周径越大则肢体肿胀越严重。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对研究结果中实验组和对照组患者的同类计数资料和计量资料进行分析处理，分别用例数（百分率）、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P＜0.05则资料间有明显差异。
2，结果
经对比可知，实验组患者入院后12小时和48小时的VAS评分显著低于对照组，入院后72小时肢体肿胀程度明显轻于对照组，且上述比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组患者入院后72小时的VAS评分无明显区别，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3，讨论
四肢骨折常因外力引起，患者多会伴有严重的创伤，患者在骨折后一般会表现出疼痛症状，该症状如不及时干预和治疗，则可能会引起一系列并发症的发生，出现骨骼、筋膜、肌肉粘连，关节僵硬，影响患者早期功能锻炼和正常生活。本次研究中对部分患者给予早期镇痛治疗，取得了显著的临床效果，患者在入院后12小时和48小时的疼痛症状大为缓解，肢体肿胀程度明显减轻，且与未经早期镇痛治疗的患者相比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和杨泳的研究结果一致[4]。舒芬太尼为一种强效的阿片类镇痛药，其脂溶性强、血流动力学稳定，在用药后几分钟内便能见效，且安全性高，药物不良反应较少。地佐辛注射液是一类强效阿片类镇痛药，多用于缓解术后疼痛，其起效时间、作用持续时间、镇痛强度与吗啡类似[5]。在临床上要重视对四肢骨折创伤患者的早期镇痛，以改善其心理状态，提升治疗依从性，减少并发症的发生，利于患者早日康复。
综上所述，早期镇痛在四肢骨折创伤中具有积极的应用效果，能显著改善患者的疼痛症状和肢体肿胀程度，改善其预后。
参考文献
[1]张国辉, 张冬喜, 冯丽慧. 地佐辛注射液在急诊创伤镇痛及术后镇痛中的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(9):131-131.
[2]姜树志. 地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用效果及安全性观察[J]. 海峡药学, 2017, 29(4):156-157.
[3]周英伟, 曾永恒. 地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的临床观察[J]. 淮海医药, 2013, 31(1):43-44.
[4]杨泳. 早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2015, 22(8):129-130.
[5]林正国, 聂运明. 地佐辛联合舒芬太尼用于骨折手术后自控镇痛[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(59):11850-11850.
论文作者:王国华
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 实验组论文; 创伤论文; 肢体论文; 对照组论文; 统计学论文; 小时论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;