江苏省南通市通州区第三人民医院 226311
摘要：目的 观察松龄血脉康胶囊治疗伴高血压的急性脑梗死治疗效果。方法 2012年1月～20016年4月神经内科住院的伴高血压的病程在4.5小时～7天以内的初发脑梗死患者，共142例，按入院先后分为治疗组、对照组。治疗组78例，男41例，女37例；年龄64.5±6.3岁。对照组64例，男34例，女30例；年龄63.0±6.6岁。两组病例均接受常规药物治疗。治疗组给予松龄血脉康胶囊1.5g，每日3次，30天为一疗程，共3个疗程。结果 急性脑梗死患者入院时治疗组美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）为13.6±1.3、日常生活活动能力（ADL）为22.1±12.5；收缩压172.4±8.6mmHg、舒张压106.1±6.5 mmHg。对照组NIHSS评分为12.3±1.5、ADL评分为21.8±11.9；收缩压174.2±6.8mmHg、舒张压104.3±7.8mmHg。两组NIHSS、ADL、收缩压、舒张压比较，均无统计学意义。治疗90天时治疗组NIHSS、ADL、收缩压、舒张压分别为5.3±4.6、78.4±25.1、138.6±6.2mmHg、88.4±4.6 mmHg；对照组NIHSS、ADL、收缩压、舒张压分别为8.4±5.1、51.5±26.1、152.6±8.6 mmHg、92.6±6.6 mmHg，两组比较均有显著意义（P＜0.05）。临床有效率治疗组为74.3%、对照组为53.1%，两组比较有显著意义（P＜0.05）。结论 两组病例治疗后病情均明显好转。治疗组加用松龄血脉康胶囊不仅能促进急性脑梗死的康复，还有降低血压作用。
关键词：松龄血脉康胶囊 急性脑梗死 临床疗效
Clinical Observation of Songling Xuemaikang Capsules on the Treatment of Acute Cerebral Infarction with hypertension.Huang Panbing，
Qu Yongmei，Wang Jianhui，Lu huanhuan.The Third People’s Hospital of Tongzhou District，Jiangsu Nantong 226311，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of the Songling Xuemaikang capsules on acute cerebral infarction（ACI）with hypertension.Methods 142 cases of ACI within 4.5 hour to 7 day of onset were randomly divided into 2 groups according to the initial visiting time：treatment group and control group.Both groups were treated with routine ischemic stroke drugs.Treatment group（n=78）was given Songling Xuemaikang capsules（1.5 gram three times a day for 30 days as one course，total 3 courses）.The National Institutes of Health Stroke Scores（NIHSS），the activity of daily living（ADL）scores，systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）were measured before treatment，the 90th day after treatment.Results There were no differences of NIHSS，ADL scores，SBP and DBP in 2 groups before treatment（13.6±1.3 vs.12.3±1.5；22.1±12.5 vs.21.3±11.9；172.4±8.6 vs.174.2±6.8 mmHg；106.1±6.5 vs.104.3±7.8 mmHg）.However，ADL scores are higher on the 90th day after treatment in treatment group than that in control group（78.4±25.1 vs.51.5±26.1，p<0.05）；NIHSS are lower on the 90th days after treatment in treatment group than that in control group（5.3±4.6 vs.8.4±5.1，p<0.05）；Both SBP and DBP are lower on the 90th day after treatment in treatment group than that in control group（138.6±6.2 vs.152.6±8.6 mmHg，p<0.05；88.4±4.6 vs.92.6±6.6 mmHg，p<0.05）.The total effective rate in treatment group is significantly higher than in control group（74.3% vs.53.1%，P<0.05）.Conclusion Prescription of the Songling Xuemaikang capsules can better improve the prognosis of acute cerebral infarction as well as reduce blood pressure.
[Keywords] acute cerebral infarction Songling Xuemaikang capsule treatment effect
急性脑梗死是临床多发病常见病，高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟等是其最常见的危险因素。本文选择伴有高血压的急性脑梗死患者在常规治疗的基础上加用松龄血脉康胶囊，观察其临床疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料
2012年1月～20016年4月我院神经内科住院的伴有高血压的初发脑梗死患者，诊断标准参考中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制定的标准，并经头颅CT排除出血性卒中和出血性脑梗死，病程在4.5小时～7天以内。共入选142例，按入院日期单双日分组，单日为治疗组，双日为对照组。治疗组78例，男41例，女37例；年龄47～84岁（64.5±6.3岁）；大脑半球梗死69例，脑干梗死9例；NIHSS评分为13.6±1.3、ADL评分为22.1±12.5、收缩压172.4±8.6mmHg、舒张压106.1±6.5 mmHg。对照组64例，男34例，女30例；年龄46～85岁（63.0±6.6岁）；大脑半球梗死53例，脑干梗死11 例；NIHSS评分为12.3±1.5、ADL评分为21.8±11.9、收缩压174.2±6.8mmHg、舒张压104.3±7.8mmHg。两组一般资料比较无显著差异。
1.2 治疗方法
对照组给予降血压药、抗血小板药、他汀类药、脑保护药及活血化瘀药。治疗组在对照组基础上给予松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司生产）1.5g，每日3次，30天为一疗程，共3个疗程。治疗前后常规检查血常规、肝功能、肾功能、血糖等。
1.3 临床疗效评定[1]
用NIHSS和ADL的增分率来判断临床疗效，计算方法如下：增分率=（治疗后积分—治疗前积分）/（100—治疗前积分）×100%，把增分率分为4级来判断疗效，分级如下：增分率86%～100%为基本治愈；增分率46%～85%为显著进步；增分率16%～45%为进步；增分率＜16%为无效。临床疗效的显效率以基本治愈＋显著进步作为评定指标。
1.4 统计学处理
计量资料采用均数±标准差（x±s），两组间统计学意义采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组急性脑梗死患者治疗前后ADL和NIHSS评分结果（见表1）。
表1 两组病例治疗前后ADL和NIHSS评分结果
注：两组治疗前后自身血压比较：P＜0.01，两组治疗后血压比较，P＜0.05
从表3发现，两组急性脑梗死患者治疗后血压都明显下降（P＜0.01），而且治疗组不管收缩压还是舒张压的均值均达到正常范围，对照组则效果略差，两组比较P＜0.05。
3 讨论
急性脑梗死常见的危险因素有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟和酗酒等，其中长期高血压可引起动脉硬化，血压的忽高忽低更容易发生脑梗死。脑梗死病灶由中央坏死区和周围的缺血半暗带组成。目前认为，急性脑梗死的特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、神经细胞保护治疗和外科治疗等。抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗，减轻再灌注损伤的核心是积极采取脑保护措施[2，3]。
松龄血脉康胶囊[4，5]由鲜松叶、葛根和珍珠层粉组成，具有营养阴血、平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的功能。鲜松叶含有丰富的前花青素和其他多酚类、萜类有效成分，具有抗氧化、改善血管内皮功能、减轻微血管重构、降低血黏度等多重功效。主要成分前花青素，现代研究表明其具有抗氧化、保护血管内皮功能、调节一氧化氮合酶（NOS）、改善血黏度、调节血脂作用。葛根中含有葛根素，其有效成分为黄酮，具有降低血液黏稠度和血小板黏聚率，清除自由基和抗脂质过氧化损伤，拮抗肾素-血管紧张素、儿茶酚胺的收缩微血管作用。珍珠层粉，采用河蚌壳里层，具有安神清心、养颜、平肝潜阳、定惊之功效。含大量的氨基酸、蛋白质、活性钙，具有稳定细胞膜的作用。三者配伍，具有平肝潜阳、镇惊安神的功效。
合并高血压的急性脑梗死患者常常有眩晕、头痛、急躁易怒、心悸、失眠等，符合中医辨证的肝阳上亢型，正是松龄血脉康胶囊治疗的适应症之一。实验研究[6]发现松龄血脉康能有效抑制自发性高血压大鼠血压的升高，使血压维持在稳定的水平。
抗血小板治疗是急性脑梗死的治疗方法之一。松龄血脉康中鲜松叶和葛根均能抗血小板聚集和改善血液黏度，能抑制血栓形成的核心环节，保护脑组织，促进神经功能恢复。脑组织发生缺血性改变时，往往血液黏度增加，从而对大脑造成更大的损害，松龄血脉康可明显降低实验鼠的血液黏度，可减少局灶性脑缺血再灌注时对大脑的损害[7]。
动物实验也证实[8]，经松龄血脉康处理后，可延缓小鼠实验性脑血栓形成、脑缺血成活时间延长及延长小鼠断头成活时间。这是从研究药物动物实验角度间接的得到证实：提示松龄血脉康对脑卒中的二级预防可能具有良好作用，可能通过提高超氧化歧化酶活性、降低丙二醛含量、增加内皮型一氧化氮合酶活性、改善血液流变学及血黏度有关，
以往临床研究多以脑梗死出院后或恢复期为研究对象[4，9]，通过加用松龄血脉康胶囊治疗，患者病情恢复加快，取得较好预后。同时，除改善脑梗死患者预后外，还能辅助降血压。赵水飞等[10]用动态血压监测观察松龄血脉康胶囊对脑梗死患者血压的影响，结果无论是收缩压还是舒张压，白天血压还是夜间血压，均比单用西药治疗组有更强的血压控制效果。反映药物作用的维持时间和平稳程度的谷/峰比值比单用西药治疗组更大，降压平滑指数比单用西药治疗组更高。联合松龄血脉康治疗组在对病人的夜间血压控制方面比白天降压更佳，能更好地改善昼夜节律消失，即在恢复血压的昼夜节律上更加具有优势。更早陈家林类似报告[11]。
本研究以错过静脉溶栓的急性期脑梗死患者为研究对象，治疗组在对照组基础上加用松龄血脉康胶囊治疗，其基本痊愈（46.1%）及有效率（74.3%）均高于对照组的基本痊愈（25.0%）及有效率（53.1%），P＜0.05，有显著差异。平稳降压效果也优于对照组。因此，研究结果证明松龄血脉康胶囊是脑梗死二级预防的重要药物之一，特别对伴高血压患者更有利。
参考文献：
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论文作者:黄盘冰,瞿永梅,王建辉,陆欢欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：血脉论文; 胶囊论文; 脑梗死论文; 收缩压论文; 血压论文; 高血压论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;