湖北省十堰市茅箭区人民医院护理部 湖北 十堰442000
【摘要】目的：研究探讨护理层级管理对临床护理服务质量的影响。方法：我院于2014年7月开始针对护理人员展开为期一年的护理层级管理模式。比较管理前后临床护理质量改善情况。结果：护理层级管理活动表明，在实施层级管理后，本专科护理人员的理论考试评分均高于层级管理前，数据符合统计学差异( P<0.05）；并且护理人员基础护理评分、健康教育评分、护理文书评分以及病房质量管理评分均明显高于层级管理活动前，数据符合统计学差异( P<0.05）；与此同时，在实施护理层级管理后，患者对护理满意度高于管理前，数据符合统计学差异( P<0.05）。结论：针对护理人员，实行护理层级管理，可以明显提高护理人员的临床护理质量，提高患者对护理质量的满意度，具有较高的应用价值。
【关键词】护理层级管理；临床护理；护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0280-02
Care level management impact on the quality of clinical nursing services
【abstract】objective: to study nursing level management impact on the quality of clinical nursing services. Methods: our hospital began in July 2014 on nurses' one-year care level management mode. Compared before and after clinical nursing quality management to improve the situation. Results: the nursing level management activities showed that after the implementation of hierarchical management, this specialized subject theory exam score were higher than in the hierarchy of the nursing management, data accord with statistical difference (P < 0.05); Based nursing evaluation, health education and nursing staff, nursing documents a grade and quality of the ward management were significantly higher than the level before the management activities, data accord with statistical difference (P < 0.05); At the same time, after the implementation of the nursing level management, patients to nursing satisfaction is higher than before, the data in accordance with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: in view of the nurses, the nursing level management, can significantly improve the quality of clinical nursing care, improve patient satisfaction of nursing quality, has higher application value.
【key words】care level management; Clinical nursing; Quality of care
在医疗服务水平与人民生活水平不断提高的过程中，人们的健康意识正逐渐增强。在此种情况下，人们对临床处理质量提出更高的要求。为提高临床护理质量，就需要加强对护理人员的管理。当前，护理层级管理模式应当说是一种全新的护理模式[1]。临床实践表明，对护理人员展开护理层级管理，可明显提高临床护理质量。我院于我院于2014年7月开始针对护理人员展开为期一年的护理层级管理模式。本文就研究探讨护理层级管理对临床护理服务质量的影响。
资料与方法
1.1一般资料
我院于我院于2014年7月开始针对护理人员展开为期一年的护理层级管理模式。选取我院综合病区30名护士做为研究对象，均为女性，年龄在24岁-39岁;学历：本科6人（其中全日制本科4人）、大专20人、中专4人；职称：主管护师5人、护师18人、护士7人；护士层级：N0级3人，N1级16人，N2级9人，N3级2人。
1.2方法
护理分层管理的方法主要是根据层级管理的制度，将各个科室的所有护理人员待遇、权限以及工作职责进行划分。促使不同层级的护理人员在工作中承担不同的护理任务与职责，为提高护理工作质量提供必要的基础性保障。在确定不同层级护理人员的时候，需要根据考核的结果与相关管理部门的讨论结果进行划分。在将护理人员层级分化后，建立相应的层级管理机构。层级管理结构由助理护理人员、责任护理人员与护理组长。在日常护理工作开展的过程中，针对不同级别的护理人员，护理要求不相同。与此同时，还需要针对护理人员展开具有针对性的学习与培训，从而提高护理人员的护理能力，完善护理管理体系。其次，层级管理模式。在整个层级管理模式种，主要包含助理护理人员、责任护理人员、护理组长、护士长。护士长的主要职责就是要对全科室的护理工作进行有效的监督与评估，并将护理人员护理服务中可能存在的问题上报，针对这些问题拟定相应的解决方案。层级护理形式就是患者、护理人员以及医师共同组成一个小组。针对科室的各项工作实行护理责任制。每组护理人员负责一定数目的床位，组长整个科室的各项护理工作全权负责。即包含患者的护理方案、护理人员的健康指导、心理护理。制定护理人员日常查房表，并将患者的基本情况反映给护士长。在此过程中，责任护理人员就是要与患者进行直接性的接触，根据医师的诊断和治疗情况，告知相应的护理服务事项。如护理措施的实施、护理中需要注意的事项、患者的健康指导以及日常护理服务等等。相对比而言，助理护理人员的主要职责就是在责任护理人员的指导下为患者提供护理服务，如护理查房、用药护理以及无创操作等等。
1.3观察指标
观察管理活动前后护理质量评分以及患者对临床护理的满意度。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
结果
护理层级管理活动表明，在实施层级管理后，本专科护理人员的理论考试评分均高于层级管理前，数据符合统计学差异( P<0.05）；并且护理人员基础护理评分、健康教育评分、护理文书评分以及病房质量管理评分均明显高于层级管理活动前，数据符合统计学差异( P<0.05），详情见表1；与此同时，在实施护理层级管理后，患者对护理满意度高于管理前，即层级管理后患者对护理人员的临床护理满意度为93.3%，层级管理前患者对临床护理满意度为73.3%，数据符合统计学差异( P<0.05）。
讨论
医疗卫生事业的快速发展，人们对临床护理提出更严格的要求。为满足患者的需要，加强护理质量管理非常重要[2]。从近年来对护理人员管理情况就可以了解到，护理层级管理在临床护理中应用的比较普遍，且已经取得较为满意的临床效果。在本次研究活动中，实行层级管理后，无论是专科护理人员还是本科护理人员，护理理论考试评分均明显提高，而这其实就说明护理层级管理相对比传统的护理管理模式，优越性表现的更为突出，可以有效激发护理人员的工作激情，提高护理人员的专业技能，全面提高医院的总体护理质量。
医院在对护理人员进行管理的过程中，护理层级管理可以明确护理管理工作，对引导护理人员的工作积极性具有重要的意义。通过设置不同层级的护理管理关系，对临床护理人员的护理工作有明确的要求，从而促使护理人员在护理工作中能够各司其职。护理层级管理中，上一层护理人员可以指导并监督下一层的护理人员[3]。这样不仅可以保证护理服务的针对性，还能够避免不同层级护理人员在工作中的交叉型，预防护理工作的盲目性。利用护理层级管理，可有效调动护理人员护理的主观能动性。另外，护理层级管理作为一种应用最为普遍的管理模式，这样一种管理模式可以促使护理人员与患者保持一种比较固定的关系，可有效避免护患纠纷的出现，促使患者能够有积极配合好临床各项诊疗活动。与此同时，在为患者提供护理服务的过程中，患者有任何的问题，可以向患者咨询。而这些都有利于患者早期诊断、早期治疗，充分调动患者的自愈能力，增强患者的适应性，提高患者临床治疗效果，缩短患者住院时间，减轻患者的经济压力与心理压力。由此可见，对护理人员展开层级护理管理，可提高临床护理质量[4]。
综上所述，针对护理人员，实行护理层级管理，可以明显提高护理人员的临床护理质量，提高患者对护理质量的满意度，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]商进荣.层级管理护理干预对高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,30(19):3077.
[2]王东禹,李佳慧,姜楠,等.护理人员的分层管理与护理管理质量之间的关系分析[J].中国实用护理杂志,2012,7(33):122-123.
[3]常永红,毕玉美,邓亚玲,等.分层管理在内科护理工作中的应用[J].护士进修杂志,2011,12(05):256.
[4]刘云,王丰瑞,郝瑾袢,等.加强医院护理环节质量管理的实践与体会[J].护理管理杂志,2012,7(32):62-63.
论文作者:刘从英
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
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