娄底市第一人民医院五官科 湖南娄底 417009
摘要：目的：对眼底病采用激光光凝治疗效果的探讨。方法：选取在我院接受治疗的114例眼底病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组。对照组患者54例，采用药物保守治疗；而观察组患者60例，采用激光光凝治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组，同时并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：激光光凝在治疗眼底病过程中，安全性高，能有效的提升治疗效果，值得推广运用。
关键词：眼底病；激光光凝；效果观察
眼底病包括视盘疾病、视网膜疾病以及脉络膜疾病等，具有诱因多、病种繁杂、病情多变等特点，不仅影响患者的视力情况，也会给患者生活造成巨大的影响。在传统治疗过程中，往往采用保守的药物治疗，但药物治疗效果欠佳，且并发症相对较多。激光光凝治疗能够迅速发挥疗效，还能降低并发症，安全可靠。本次研究就以我院收治的60例眼底病患者为例，取得了显著的成效，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选取的研究对象均来自于我院从2016年2月到2017年2月期间收治的眼底病患者，共计114例。根据采用治疗方式不同，将其分为对照组与观察组。对照组患者共54例，患眼76眼，包括男性患者32例，女性患者22例，年龄41~68岁，平均年龄（51.3±4.8）岁。包括24例糖尿病性视网膜病变患者、13例视网膜静脉阻塞患者、8例新生血管性青光眼患者、5例眼底静脉周炎患者以及4例黄斑变性患者。观察组患者共60例，患眼82眼，包括男性患者39例，女性患者21例，年龄区间为42~70岁，平均年龄（53.3±5.1）岁。包括25例糖尿病性视网膜病变患者、11例视网膜静脉阻塞患者、10例新生血管性青光眼患者、8例眼底静脉周炎患者以及6例视网膜脱落患者。
两组患者均在知情同意书上签字，上报医院伦理委员会批准。两组患者从一般资料方面均为明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用药物进行保守治疗。药物选择复方血塞通胶囊，采用口服的方式，每次三次，每次口服三粒，服药持续45天。另外，在口服药物的同时，根据患者实际情况，辅助采用维生素B1、B2、C治疗。
观察组患者采用激光光凝治疗，具体治疗措施包括：
第一，进行术前准备工作。充分了解患者的既往病史，对患者视力情况进行检查，同时通过相关检查了解患者视网膜功能，检查患者是否存在影响激光光凝治疗效果的疾病。需要向患者解释激光光凝术基本原理、操作事项以及需要注意的事项，让患者做好心理准备。同时，由护理人员根据患者年龄、性格等，给予患者良好的心理疏导，帮助患者缓解不良情绪。
第二，具体手术实施。在手术前半小时，通过复方托吡卡胺为患者的患眼进行扩瞳处理。通过5%地卡因在激光裂隙灯辅助下实施眼部麻醉，为手术顺利进行提供保障。用全视网膜镜观察患者患眼眼底，用瞄准光电对准病变组织，根据病变的具体程度，对激光参数进行调整，保证最佳的光凝效果。做好一切准备后实施激光发射，每次发射激光点数为12~500点之间，根据病变大小调整激光点数、强度等。一般患者经过一次激光治疗能痊愈，没有治愈的患者可能根据合适的时间进行二次手术，但总治疗次数应该在4次以下，两次激光治疗间隔需要超过2周。
第三，术后处理工作。如果患者整个激光光凝手术时间超过15分钟，需要对患者结膜囊用氯化钠注射液进行冲洗，清除角膜分泌物以及镜介质；如果患者手术麻醉方式为球后麻醉，在手术后为了避免患者眼角膜暴露，可以通过眼膏涂抹加眼罩遮盖。而对于虹膜炎、视网膜裂孔患者，需要在术后连续3天滴激素眼药水；如果患者的眼压在术后升高，需要根据具体情况选择将眼压药物。
1.3 疗效判定
将治疗效果分为显效、有效、无效。若患者经过治疗后，临床症状完全小时，激光瘢痕取代组织病变，则判定为显效；若患者经过治疗后，病情有所好转，病变位置有了较大的程度的改善，则判定为有效；若患者病情无变化或加重，则评价为无效。
1.4 统计学意义
本次研究中所有的相关数据资料，均采用SPSS21.0软件进行统计学处理与分析，计数资料采用n、%表示，通过x2检验，计量资料采用标准差表示，用t值进行检验。P＜0.05则表示具有统计学差异存在。
2.结果
两组患者临床有效率对比：
对照组患者中，显效例数为21例，有效例数为25例，无效例数为8例，临床有效率为85.19%；而观察组患者中，显效例数为39例，有效例数20例，无效1例，临床有效率为98.33%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
眼底病是一种常见的眼科疾病，发病机理复杂，同时病情反复、变化较快，给临床治疗增加了难度。眼底病类型较多，包括视网膜脱落、视网膜血管病、眼周炎、眼底营养障碍等。出现眼底病的患者，视力会有所下降，也会对其正常生活造成影响。传统临床治疗眼底病方式以药物、物理等保守治疗模式为主，但这类治疗方式虽然能够控制病情，但无法实现对疾病的根治。
激光光凝术是一种新兴的眼底病治疗方式，利用激光手术的方式，通过激光生物热凝固效应，改变眼底病变组织，用激光瘢痕代替病变组织，实现对病变组织的彻底消灭。相对于传统的保守药物治疗方式，激光光凝术不仅能够根治疾病，同时应用范围较广，效果显著。
本次研究中，观察组60例眼底病患者实施激光光凝术治疗，治疗有效率为98.33%，明显高于采用药物控制对照组的85.19%，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时，在术后并发症方面，观察组术后并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的11.11%，两组差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，激光光凝术在治疗眼底病过程中，效果显著，同时还能够降低术后并发症发生率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:刘平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 激光论文; 视网膜论文; 眼底病论文; 统计学论文; 对照组论文; 眼底论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;