（泸县牛滩中心卫生院；四川泸州646108）
我国老年人的慢性疼痛发生率正呈逐年上升趋势，有调查研究显示，在我国老年人中，慢性疼痛的发生率达到65%以上，越来越多的老年人被慢性疼痛所折磨，且大部分人群出现盲目就医，盲目吃药等现象，在生活中对待慢性疼痛不知所措，出现明显的焦虑状态，睡眠质量降低，生活质量降低。那么如何护理老年人发生慢性疼痛呢？
一 寻找导致老年慢性疼痛的罪魁祸首
疼痛是一种人体发生的求救信号，出现疼痛说明人的身体出现了问题。为更好的护理老年人发生的慢性疼痛，首先要寻找慢性疼痛的根源，也就是导致疼痛的罪魁祸首。由于年龄的上升，老年人多会出现身体机能的退化，且会有内分泌功能变化、神经调节机能衰退，加之老年人容易罹患有各种慢性疾病，如胃炎、糖尿病、关节炎、风湿性疾病，冠心病、脑血管疾病、癌症、骨折等，这些均会导致机体出现疼痛现象。所以，老年人在发生慢性疼痛时，要首先找出疼痛的区域。比如说，老年女性发生了全身骨骼关节疼痛，可能是骨质疏松性疼痛；有糖尿病的老年人发生了末梢神经疼痛，可能是痛性糖尿病末梢神经病变。当然这些情况不能完全依靠自身的猜测，需要及时就诊，通过医生的判断寻找病因。
二 准确描述自己的疼痛感受
老年人在发生疼痛后就医，要学会准确描述自己的疼痛情况。除了要描述自己的疼痛部位外，还要具体形容是什么样的疼痛感？比如针刺样的疼痛？酸痛？隐隐作痛？压迫样的疼痛？刀割样的疼痛？还是出现“一跳一跳”的搏动样的疼痛？或者像火烧样的疼痛？这些疼痛的形容，有助于医生判断病变部位，例如钝痛一般在内脏病变比较多，烧灼痛在神经系统中比较多。随后要告知医生，自己疼痛的程度是怎样的？这里我们可以用最简单的描述方法，如下图两种描述方法，一种是脸谱，老年人可以选择其中一个脸谱表示自己发生疼痛时的表情。另外是0~10的数字，0是没有疼痛，10是剧烈疼痛，可以根据自己的疼痛选择一个数字，比如我感觉我疼痛的时候，可以达到4分，这样有助于医生为您选择合适的镇痛药物。
三准确对症用药
在病因确定后，则需要遵医嘱进行综合治疗。对慢性疼痛根据不同的病因，需要采用不同的治疗，且治疗方法也较多。如药物治疗、针灸治疗、理疗、心理治疗及康复治疗等多种手段。在治疗过程中，老年人要优先选择无创治疗方法，尤其是药物治疗，随后可以结合其他的非药物治疗方法，如神经阻滞方法，也就是将导致疼痛的神经阻断，这样可以消除疼痛感受。在特殊情况下，再考虑进行手术治疗。
在药物治疗的过程中，老年人可以选择多种药物，如局部麻醉药物、阿片类受体激动剂、抗惊厥药物、钙剂等等。但是切记一点，即遵医嘱用药，避免出现药物成瘾现象导致后期治疗更困难。
那么我们能不能自己购买药物对付疼痛感受呢？当然是不可以的，因为在选择药物的时候，很多药物会有各种副作用，如果不能根据疼痛的情况选择药物，就会导致副作用上升，甚至会损害肝脏和肾脏。比如常规的消炎镇痛药物，会导致消化道的各种不良反应，如腹泻腹痛等，长期的使用对身体非常不好。
四 疼痛发生后的生活注意事项
1 自我按摩：通过按摩能够缓解部分疼痛。按摩可以增加局部的血液循环，并可以增强肌力，但是要注意按摩要力度适中。可以先去医院康复科等科室由医生指导按摩方法，不能盲目到不正规的小诊所进行按摩，这是因为一旦按摩处理不当可能会导致病情加重，尤其是老年人多有骨质疏松，如果按摩太用力可能会引起骨折等情况，甚至可能会导致瘫痪。
2 家属的鼓励与支持：有慢性疼痛的患者，家属一定要对患者做到“关心”+“不关心”。关心是要关心患者的需求及疼痛缓解情况，对老年人提出的需求尽量满足，多陪伴多照顾，帮助患者完成其想做而力所不能及的事情。不关心是不要过多干预患者，如果患者想卧床休息就可以休息，想活动就可以活动，想服用止痛药就可以用药，因为作为家属可能并不能感受到患者此时此刻的状态，只要患者感觉舒服，家属不要过多干涉。
3不要长期保持同一个坐姿：如有些老年人在晚年喜欢打麻将、电脑“斗地主”等来丰富自己的生活，这些活动可以让老年人感觉到生活的乐趣，但是要注意不能保持太长时间，一般1~2个小时即可。
4维持适当的活动：对老年人发生慢性疼痛后，活动需要适度。那么什么是适度呢？如很多女性患者喜欢跳广场舞，经常跳的大汗淋漓回家后身心疲惫，这就属于活动过度，可能会引起后期的剧烈疼痛。在活动中可以监测自己的心率水平，出现心率增加自我感觉心跳过快，或者感觉四肢有酸痛感受就可以停止了。
5多吃抗炎的食物：可以多进食蔬菜、鱼类、姜等具有抗炎效果的食物，减少红肉、糖果等会加剧炎症的食物。
五 心理应对
大部分老年人在发生慢性疼痛时，都会有紧张感、焦虑、烦躁，感觉生活没有乐趣，出现抑郁等现象。尤其是大部分老年人在生活中均承担了较多的家务劳动，一旦出现疼痛，就会限制其生活和劳动，限制其日常活动，部分老年人会开始认为“自己老了没有用了”“自己开始给家庭增加负担了”等等。此时，就需要老年人进行自我调节。
老年人自己要从心理上改变自己对疼痛的认识，用客观的心态面对疼痛，在医生、护士的指导下，在药物的辅助下，用其他方法缓解自己的疼痛感受。卸下一部分家务劳动，多培养自己的生活兴趣，可以选择多样的娱乐活动，比如跳交谊舞、广场舞、看电视、散步、养花、写书法等，转移自己对疼痛的注意力，并从兴趣中寻找快乐。
小结
总之，老年人发生慢性疼痛的原因较多，需要积极寻找疼痛的根源，遵医嘱进行治疗，并在生活中多注意，利用多种方法缓解自己的疼痛感受，同时还要注意要多参与各种社会活动，多和朋友亲人交流，利用自身、医院、社会的力量一起解决疼痛的困扰。
论文作者:江琼,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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