（朝阳区八里庄社区卫生服务中心；北京102699）
【摘要】：目的：依那普利联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效。 方法：选择我院2018年2月—2019年3月期间诊治的82例H型高血压，分为2组，每组41例，对照组应用依那普利治疗，观察组还联合叶酸治疗，比对2组病患治疗前后血压和Hcy平均值，在治疗后对效果进行评价。 结果：治疗后效果，对照组有效率为80.48%，观察组为95.12%，观察组显著优过对照组，p＜0.05；另外治疗前后2组病患血压和Hcy平均值，观察组也优过对照组，p＜0.05。（p值＜0.05）。 结论：应用依那普利联合叶酸治疗H型高血压，效果显著，值得进一步加以应用。
【关键词】：依那普利；叶酸；H型高血压
前言：H型高血压是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L，同时血压也符合高血压诊断标准，据北京大学人民医院的教授调查显示，我国患有高血压的人群当中，有75%的病患属于H型高血压[1]；H型高血压是导致AS的独立危险因素，也可增加心血管事件发生几率，对病患生命构成威胁，本研究将应用依那普利联合叶酸治疗H型高血压，并对效果进行分析。
1 资料及方法
1.1资料
选择我院2018年2月—2019年3月期间诊治的82例H型高血压，分为2组，每组41例，纳入指标：（1）体重指数在23~35kg/m2之间；（2）2组病患均经过协商属自愿加入本研究；（3）2组病患均符合H型高血压诊断指标；排除难以沟通和患有严重器官功能障碍的病患。
【对照组】：男：女=22：19；年龄：34-72（49.74±3.67）岁；病程：2-9（4.02±3.24）年。
【观察组】：男：女=24：17；年龄：35-74（51.35±4.36）岁；病程：3-7（3.98±3.21）年；组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组应用依那普利治疗，服用剂量为10毫克/天，观察组还联合叶酸治疗，服用剂量为0.8毫克/天，2组病患在治疗后8周对疗效进行评价[2]。
1.3 观察指标
效果判断：治疗后舒张压降到正常水平，或者血压降幅达到或超过20毫米汞柱，血浆Hcy水平下降20个百分比，即为显效；治疗后收缩压单项降幅达到或超过30毫米汞柱，或者舒张压降幅达到10~19毫米汞柱，血浆Hcy水平下降5~10个百分比，即为有效；治疗后血压降幅没有达到10毫米汞柱，血浆Hcy水平下降为超过5个百分比，即为无效[3]；比对2组病患的平均血压值和Hcy值。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05代表组间数据有很大差别。
2 结果
如表1，比对2组病患治疗前后血压和Hcy平均值，观察组显著优过对照组，p＜0.05。
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3 讨论
H型高血压经过最新发布的指南表示，该疾病与叶酸缺乏有关，或者同型半胱氨酸/叶酸代谢途径中缺乏相关的酶，后天基因突变导致血液中Hcy含量升高[4]； Hcy水平增高会发展为高同型半胱氨酸血症，是增加心血管事件的风险之一，二者并存会让发生风险加大；经过多项研究证实，Hcy会破坏血管内皮细胞使血管结构发生改变，减少血管舒张作用使血压升高；Hcy处于高水平状态还会抑制体内内源性硫化氢生成，激活血管紧张素Ⅱ和血管平滑肌功能，使血管弹性减弱，给高血压发生与进展创造条件，同时还能增加氧化应激反应，加快血栓形成。
依那普利口服后经过水解可以快速被吸收利用，主要是通过阻抑RAAS系统，发挥药物降压效果；叶酸是作用于蛋氨酸循环中，通过生成氨基酸达到降低血压的目的，同时还能缓解机体低叶酸状态；经证实，在控制血压的前提下，补充叶酸可以降低脑卒中的发生风险，据一项为期4年6个月的研究，将独立用依那普利的一组，与联合用叶酸的另一组进行比对，结果显示在研究期间初发脑卒中的几率是3.4%对比2.7%，复合心血管转归3.9%对比3.1%，联合用药的一组显著优过独立用药的一组[5]，因为本文未能进行长时间研究，所以并没有对脑血管事件进行报道。
本研究通过比对2组病患治疗后效果，对照组有效率为80.48%，观察组为95.12%，观察组显著优过对照组，p＜0.05；另外治疗前后2组病患血压和Hcy平均值，观察组也优过对照组，p＜0.05。总结，应用依那普利联合叶酸治疗H型高血压，效果显著，值得进一步加以应用。
参考文献：
[1]王洁.依那普利叶酸片与依那普利联合叶酸治疗H型高血压的疗效比较[J].基层医学论坛,2019,23(8):1085-1086.
[2]王洪喜.不同剂量叶酸联合依那普利对于H型高血压患者的治疗效果研究[J].饮食保健,2019,6(11):79.
[3]季文峰.探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):28.
[4]郑美兰.依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):53.
[5] 邵现伟.探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):93.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：依那普利论文; 高血压论文; 叶酸论文; 病患论文; 血压论文; 对照组论文; 毫米汞柱论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;