张玉莲 (商丘市第一人民医院甲妆乳腺外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨乳腺癌术后留置中心静脉导管（PICC）化疗患者采用康复沙龙的效果。方法 选取2016年4月至2017年4月在我院接受常规护理的乳腺癌术后留置PICC化疗患者30例为对照组，并选择2017年5月至2018年5月在我院接受常规护理+康复沙龙的30例乳腺癌术后留置PICC化疗患者为观察组，对比两组乳腺癌生活质量测定量表（FACT-B）评分。结果 观察组干预3个月结束时附加关注、功能状况、社会家庭状况、情感状况及生理状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复沙龙可有效改善乳腺癌术后留置PICC化疗患者生活质量。
[关键词] 乳腺癌；PICC置管；康复沙龙；化疗；生活质量
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，常采用手术根治术后辅以化疗方案进行治疗，可有效减少术后肿瘤转移或复发，改善患者预后[1]。但术后常需在患侧上肢行PICC置管，进行为期6个疗程左右的化疗，每个疗程需间隔3周。而患者出院后需自己观察PICC导管情况，患者会担心导管移位、断裂等情况，加重心理负担，造成患者生活质量低下，进而导致功能锻炼中断，影响患者功能恢复[2]。基于此，本研究为明确康复沙龙在乳腺癌术后留置PICC化疗中的效果，对我院60例乳腺癌术后留置PICC化疗患者进行对照研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年4月在我院接受常规护理的乳腺癌术后留置PICC化疗患者30例为对照组，并选择2017年5月至2018年5月在我院接受常规护理+康复沙龙的30例乳腺癌术后留置PICC化疗患者为观察组。对照组：年龄40-70岁，平均年龄（50.87±9.73）岁；病程10-40个月，平均（26.18±9.14）个月。观察组：年龄40-70岁，平均年龄（50.84±9.86）岁；病程10-39个月，平均（25.97±9.23）个月。对比两组病程、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。我院伦理委员会已审核本研究方案，且入选者均自愿签署知情同意书。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经病理检查确诊，采用手术治疗及术后化疗；②年龄＞18岁。（2）排除标准：①合并认知功能障碍、精神障碍；②合并肝、肾、心、肺等重要脏器疾病或功能不全；③乳腺癌复发；④术前新辅助化疗或放弃化疗。
1.3 方法 对照组采用健康教育、饮食指导、上肢功能锻炼、电话随访等常规护理措施。观察组在对照组基础上予康复沙龙：①成立以护士长1名、不同层级护士5名为主的康复沙龙团队，其中2名护士指导和监督患者动作，1名按时通知患者参加活动，剩下2名组织、带领，护士长负责巡视和督查。②建立微信交流平台，为患者提供全面、全程、连续的整体康复，通过平台告知患者疾病预防相关知识、饮食注意事项、术后康复知识、功能锻炼等。③由1名康复沙龙团队的护士于每周二、五下午16:30-17:30带领患者做康复操，由2名护士在旁协助，并对患者动作进行观察和指导。④定期开展以相关知识教育、视频、同伴支持教育等为主要形式的健康知识讲座，并于1周前以信息形式告知患者及家属授课内容，并根据患者情况进行针对性授课交流。两组均干预3个月。
1.4 评价指标 患者干预3个月结束时生活质量采用FACT-B评分进行评估，包括附加关注、功能状况、社会家庭状况、情感状况及生理状况5个维度，共计144分，且越高的得分表示越好的生活质量[3]。
1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件处理数据，“±s”表示计量资料，用独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组干预后附加关注、功能状况、情感状况、社会家庭状况及生理状况评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组干预后FACT-B评分对比（±s，分）
3 讨论
近些年，乳腺癌发病率和死亡率有增加且年轻化的趋势，目前临床多采用手术辅以术后化疗的方式进行治疗，具有一定的治疗效果。但乳腺癌手术切除范围较广，易引起不同程度的患侧上肢功能障碍等并发症，加之术后自我形象的改变和化疗过程中产生的多种不良反应，将加重患者生理及心理负担，严重影响患者术后生活质量[4]。
虽然住院期间健康教育及专家知识讲座可在一定程度上改善患者术后心理压力，但因化疗药物副作用的影响，将使患者对疾病治疗及预后的疑问较多，造成患者生活质量低下。本研究中，观察组干预后附加关注、功能状况、情感状况、社会家庭状况及生理状况评分均明显高于对照组，表明康复沙龙可有效提高患者生活质量，改善预后。康复护士定期组织患者做功能锻炼，有助于患者及PICC置管侧肢体有效运动，恢复肢体功能，加之通过微信交流平台告知患者疾病预防相关知识、饮食注意事项等，为患者提供全面的整体康复措施，提高患者生活及功能状况[5]。健康知识讲座有助于患者更加系统的了解疾病，通过与专家交流解决自身存在的问题，帮助患者进行认知重建；同伴支持教育是组织患者进行相互沟通，沟通和倾诉乳房缺失后的心理体验，并由康复沙龙团队成员提供专业援助，促进患者认知水平和信息需求提高，有助于改善患者心理状态及日常活动能力，促进生活质量提高[6]。
综上所述，乳腺癌术后留置PICC化疗患者采用康复沙龙干预效果显著，可有效提高患者生活质量。
参考文献
[1] 何小霞，张密，黎淑玲，等.晕轮效应在乳腺癌术后PICC患者中的应用效果评价[J].实用医学杂志，2015，31（13）：2221-2223.
[2] 周平，韩兴平，李雪红，等.乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染相关因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2018，28（03）：421-424.
[3] 王丕琳，王林，朱强，等.乳腺癌患者团体心理康复活动的设计与实施[J].中国护理管理，2015，15（01）：5-7.
[4] 蔡丽，张研，申芳，等.PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4058-4060.
[5] 茹永飞，刘新萍，张莉.知识共享型康复沙龙在乳腺癌根治术后患者社区康复管理中的应用研究[J].现代预防医学，2015，42（04）：649-651，667.
[6] 王蓓，吴蒙，潘俊，等.乳腺癌术后康复操的编排及实施研究[J].护理学杂志，2016，31（02）：1-4.
论文作者:张玉莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
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