广西合浦县沙岗镇卫生院 广西合浦 536131
摘要：目的 对消化性溃疡患者应用质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗，并对其临床效果进行比对分析。方法 选取我院2014年1月至2015年1月接诊的消化性溃疡患者65例进行研究分析，按数字奇偶法将其分为2组，其中对照组32例给予雷尼替丁、甲硝唑、阿莫西林治疗；研究组33例应用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗。观察两组患者的幽门螺杆菌清除率以及临床疗效。结果 研究组与对照组患者临床疗效分别为90.91%、78.13%，组间对比，研究组明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）；研究组与对照组患者幽门螺杆菌清除率分别为96.97%、75.00%，两组比较，差异显著，研究组溃疡复发率明显低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；两组患者治疗过程中均有皮疹、胃肠道反应、头晕等不良反应发生，但反应较轻微，两组比较，均无统计学意义（p＞0.05）。结论 应用质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡患者，幽门螺杆菌清除率较高，复发机率低，不良反应较小，疗效显著。
关键词：消化性溃疡；质子泵抑制剂；抗幽门螺杆菌药物；临床效果
消化性溃疡在临床中十分常见，包括十二指肠溃疡、胃溃疡与复合性溃疡，其发病率十分高，相关调查研究发现，人群中至少有10%的人患过消化性溃疡，其临床症状特点为节律性、周期性的上腹部疼痛，常伴嗳气、反酸等症状，与幽门螺杆菌感染和饮食习惯有关，病情常反复发作，迁延难愈。若得不到有效的治疗，很容易使得病情加重，严重会有穿孔、出血、幽门梗阻、癌变等可能，对患者生活质量与生命健康造成严重影响。消化性溃疡病因大部分是由于幽门螺杆菌感染造成[1-2]。笔者为探究质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡患者的临床疗效，选取65例消化性溃疡患者进行研究分析，取得较好的结果，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月接诊的消化性溃疡患者65例进行研究分析，按数字奇偶法将其分为研究组与对照组，对照组32例患者中，男性17例，女性15例，年龄24～68岁，平均年龄（42.22±1.69）岁；病程3个月～9年，平均病程（2.50±0.81）年，其中十二指肠溃疡14例，胃溃疡13例，复合性溃疡5例；研究组33例患者中，男性19例，女性14例，年龄23～67岁，平均年龄（42.32±1.65）岁；病程3个月～10年，平均病程（2.54±0.85）年，其中十二指肠溃疡13例，胃溃疡14例，复合性溃疡6例；两组患者基础资料比较无明显差异，分组有可比性（p＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
全部患者均通过上级医院胃镜明确诊断为消化性溃疡，尿素酶试验幽门螺杆菌阳性，无相关药物过敏史，参与研究前三个月内未接受过其治疗，签署知情同意书。排除了消化道出血、肝肾功能严重不全和沟通交流有障碍的患者。
1.3治疗方法
对照组给予雷尼替丁、甲硝唑、阿莫西林治疗：雷尼替丁（国药准字H44020083 丽珠集团利民制药厂），150mg/次，bid，甲硝唑（国药准字H37020864 山东华鲁制药有限公司），200mg/次，bid；阿莫西林（国药准字H13020500 华源众生药业有限公司），250mg/次，bid。研究组应用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗：奥美拉唑（国药准字H20063168 河北爱尔海泰制药有限公司），20mg/次，bid，，阿莫西林和甲硝唑给药与对照组相同，全部药物均在早晚饭前服用，口服。1周1疗程，连续治疗2周[3]。
1.4综合疗效判定标准
消化性溃疡患者临床疗效综合判定标准：胃镜检查发现溃疡消失或瘢痕形成，临床症状消失为痊愈；胃镜检查见溃疡面积与治疗前比较明显缩小一半或一半以上，临床症状显著缓解为有效；胃镜可见患者溃疡面积缩小不明显，症状无显著改善为无效。临床疗效：（痊愈+有效）/n×100%。
1.5观察指标
在患者治疗结束后均到上级医院复检胃镜，给予尿素酶试验对幽门螺杆菌清除情况进行测定[4]，观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况，同时对患者进行随访，观察其半年内疾病复发情况。
1.6数据统计处理
收集数据录入应用2010版EXCEL进行校正。SPSS14.0软件给予统计学分析，计量时“x±s”形式录入数据，计数则用“%”录入。结果用t检验与χ²检验，当P＜0.05，说明数据对比具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床效果比较情况 研究组与对照组患者临床疗效分为90.91%、78.13%，组间对比，研究组明显优于对照组，差异显著（p＜0.05），详见表1。
2.2两组患者幽门螺杆菌清除情况与溃疡复发情况 研究组与对照组患者幽门螺杆菌清除率分别为96.97%、75.00%，两组比较，差异显著，研究组溃疡复发率明显低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05），详见表2。
2.3不良反应发生情况
两组患者治疗过程中均有皮疹、胃肠道反应、头晕等不良反应发生，但反应较轻微，两组比较，均无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
消化性溃疡作为临床常见、多发的疾病之一，其主要原因是由于胃酸与胃蛋白酶消化食物时将十二指肠壁与胃壁给消化了，损伤相关组织，从而引起溃疡的发生。在临床中质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗已被广泛应用于消化性溃疡疾病中，质子泵抑制剂是一种胃酸分泌强效抑制药物，其原理通过对Na+-K+-ATP酶的抑制，控制幽门螺杆菌的感染[5]。
王炳英学者[6]曾通过研究发现，在消化性溃疡患者的治疗中应用质子泵抑制剂效果十分显著，其中以拉唑类药物为主，本次研究通过应用抗幽门螺杆菌药物甲硝唑与阿莫西林联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗消化性溃疡进行研究分析，结果发现，研究组与对照组患者幽门螺杆菌清除率分别为96.97%、75.00%，两组比较，差异显著，研究组溃疡复发率明显低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；提示抗幽门螺杆菌药物与质子泵抑制剂治疗消化性溃疡患者对其幽门螺杆菌清除率较高，且溃疡复发机率较小；本次研究还发现，研究组与对照组患者临床疗效分别为90.91%、78.13%，组间对比，研究组明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）；再次证实了王炳英学者研究结果。虽然在治疗过程中两组患者均有不良反应发生，但均较为轻微，可通过减少剂量改善。
总之，应用质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡患者，疗效显著，幽门螺杆菌清除率较高，复发机率低，不良反应较小。
参考文献：
[1]刘英.CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值[J].海南医学，2014，25（3）：372-375.
[2]张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3253-3254.
[3]林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33（6）：844-846.
[4]王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较[J].山东医药，2015，（38）：77-78.
[5]肖洁雅.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国医师杂志，2014，（z2）：140-141.
[6]杨士贤，吴铁镛.奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗酒精型消化性溃疡疗效比较[J].中国药业，2014，（13）：105-106.
论文作者:黄远章
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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