山东省平度市人民医院 266700
近年来，人口老龄化社会进程加剧，加之环境恶化等危险因素增多，老年肺癌发生比例逐年上升，对患者身心健康及生存质量构成严重威胁。疾病确诊时多已进人病程晚期，手术机会丧失，多以化疗为主，但受高影响，患者病理生理均具特殊性，化疗以使身体负担加重，降低了患者依从率，分析高龄对化疗效果的影响，并针对防范，是改善预后，确保治疗成功实施的关键。本次研究选择相关病例，就相关内容进行论述。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次共选择100例患者作研究对象，男56例，女24例，年龄60~82岁，其中<70岁48例，≥70岁52例。均经组织学或细胞学确诊，结合同位素、CT、X线片等检查明确分期，腺癌34例，小细胞肺癌7例，鳞癌30例，鳞小细胞混合癌1例，腺鳞混合癌4例，未定型24例。患者均自愿签署本次实验知情同意书。
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1.2方法
本组选取病例采用非铂方案化疗16例，含铂方案化疗84例。依据WHO制定的料体瘤疗效标准评估效果。按进展（PD）、稳定（SD）、部位缓解（PR）、完全缓解（CR）划分，CR+PR=总有效（RR）。依据WHO制定的急性与亚急性抗癌药毒副作用对不良事件加以评定。
1.3统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
<70岁和≥70岁总有效率及1年生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。<70岁组胃肠道反应率70.8%（34/48），≥70岁组71.2%（37/52），无明显差异（P>0.05），但含铂组胃肠道反应率79.8%（67/84），高于非铂组25%（4/16）（P<0.05）。
3、讨论
老年肺癌患者到院就诊时多已为病程晚期，因以高龄为发病高峰，对化疗的承受力被临床重视。肺癌以70~75岁为发病高峰，公众即往对化疗药毒性反应较为恐惧，部分医生、患者及家属对老年性肺癌承受化疗的能力较差，因疗效差、毒性大而放弃化疗方案的应用，使多数患者化疗机会丧失，生存期缩短。研究显示，有学者针对>65岁的晚期肺癌6232例行随机试验，中位生存期在化疗治疗后增加33d，为9%1年生存率，认为老年适合条件者，可把握化疗机会。本次研究中，含铂组总有效率为31.3%，与文献报道类似四。有研究对<70岁与≥70岁肺癌患者临床治疗效果及毒副反应进行比较，分为2种吉西他滨联合卡铂治疗方法，毒性反应无差异，临床疗效方法老年患者略高，但不同年龄阶段是无差异。在上述方案应用中，老年患者总生存率和临床病情缓解率受益情况类似，认为年龄对化疗并未造成影响，且未增加毒性作用。本次研究中，以胃肠道反应最为常见，<70岁组胃肠道反应率70.8%（34/48），≥70岁组71.2%（37/52），无明显差异（P>0.05），但含铂组胃肠道反应率79.8%（67/84），高于非铂组25%（4/16）（P<0.05）。
相关研究选取Ⅲ期病例行随机对照，>70岁患者化疗生存质量和生存率与全组比较无差异，>70岁与70岁上下组有基本类似的生存曲线。联合试验对高龄晚期非小细胞癌患者展开化疗试验研究，>80岁患者有53%的有效率，且行为状态良好，有较好耐受性，>80岁组生存期低于<80岁组，行为状态一语道破分中>80岁与<80岁生存期相似，故采用化疗治疗，晚期非小细胞肺癌患者部分>80岁者可受益。本次研究中，<70岁和≥70岁总有效率及1年生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。提示老年患者对化疗不耐受的理论并不成立。对高龄老年肺癌，需依据临床具体情况对治疗方案加以制定。
综上，针对晚期肺癌ECOG评分良好的患者，接受化疗治疗时，年龄并非影响因素，>70岁人群不应排除，需积极采取有效方案救治，以改善患者生存质量，延期生存期。
参考文献：
[1]吴坚文，李丹，曾波航，等高龄对老年性晚期非小细胞肺癌化疗效果的影响]广东医学， 2011，9，22（17）：2282-2284.
[2]周建华，王鹏巨含的类联合化疗方治疗老年性晚期非小细胞癌的临床研究]解放军保健医学杂志，2006，7（2）：81-83.
论文作者:刘佳,李卫康
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 生存率论文; 高龄论文; 老年论文; 差异论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;