（成都市第六人民医院内分泌科；四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析。方法：选择从2016年3月至2017年3月期间收治的甲亢患者中挑选100例为研究对象，依照随机数字表方法分为2组，命名为对照组、研究组，各有50例。对照组仅接受甲巯咪唑治疗，研究组则接受普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗。比较分析两组临床疗效。结果：研究组治疗前的FT3指标（17.12±1.31pg/ml）、FT4指标（55.75±0.50pg/ml）、TSH指标（4.18±0.68mol/L）均与对照组无差异性，P＞0.05；研究组治疗后的FT3指标（6.63±0.13pg/ml）、FT4指标（21.23±0.25pg/ml）、TSH指标（mol/L）均低于对照组，P＜0.05；研究组治疗总有效率（94.00%）高于对照组，P＜0.05；研究组心律失常发生率（4.00%）低于对照组，P＜0.05。结论：甲亢应用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗的临床疗效确切。
【关键词】普萘洛尔；甲巯咪唑；甲亢；临床疗效；
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical efficacy of propranolol combined with methimazole in the treatment of hyperthyroidism. Methods: A total of 100 patients with hyperthyroidism who were admitted from March 2016 to March 2017 were selected as the study subjects. According to the random number table method, they were divided into 2 groups named as control group and study group, each with 50 cases. The control group received only methimazole and the study group received propranolol plus methimazole. Compare and analyze the clinical efficacy of the two groups. Results: Before treatment, the FT3 index (17.12±1.31pg/ml), FT4 index (55.75±0.50pg/ml) and TSH index (4.18±0.68mol/L) were not different between the study group and the control group, P>0.05. The FT3 index (6.63±0.13 pg/ml), FT4 index (21.23±0.25 pg/ml) and TSH index (mol/L) were lower in the study group than in the control group, P<0.05; there was always treatment in the study group. The efficiency (94.00%) was higher than the control group, P<0.05; the incidence of arrhythmia in the study group (4.00%) was lower than that of the control group, P<0.05. Conclusion: The clinical efficacy of hyperthyroidism with propranolol combined with methimazole is definite.
【Key words】 Propranolol; Methimazole;Hyperthyroidism;Clinical efficacy;
甲亢为临床常见疾病，属于内分泌疾病类型之一，又称为甲状腺功能亢进。随着社会发展进步，生活水平及生活质量改善，生活习惯改变、生活作息改变、工作压力巨大等各种因素影响下，近几年来的甲亢发生率呈持续性上升发展趋势。确诊为甲亢患者多伴有多汗、多食、烦躁、激动、身体消瘦、心率加快等临床症状表现，而且部分患者还会伴有不同程度的甲状腺肿大症状[1]。目前临床结合甲亢疾病特点，临床通过药物治疗、甲状腺手术切除治疗及碘131治疗等方案[2]。本次研究工作旨在探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择从2016年3月至2017年3月期间收治的甲亢患者中挑选100例为研究对象，依照随机数字表方法分为2组，命名为对照组、研究组，各有50例。研究组：性别：男性12例，女性38例；年龄：23岁至78岁，平均年龄为（49.50±7.35）岁；病程时间：3个月至5年，平均病程时间为（2.65±2.05）年；疾病程度：轻度甲亢有36例，中度甲亢有14例；甲状腺肿程度：Ⅰ°有27例，Ⅱ°有16例，Ⅲ°有7例。对照组：性别：男性12例，女性38例；年龄：23岁至78岁，平均年龄为（49.50±7.35）岁；病程时间：3个月至5年，平均病程时间为（2.65±2.05）年；疾病程度：轻度甲亢有36例，中度甲亢有14例；甲状腺肿程度：Ⅰ°有27例，Ⅱ°有16例，Ⅲ°有7例。将两组甲亢患者的一般资料做比较，结果为P＜0.05，提示组间有可比性。
1.2方法
对照组甲亢患者仅接受甲巯咪唑治疗，甲巯咪唑法[3]用量为①轻度甲亢患者：口服给药，初始药物剂量为一日20mg，持续服用1个月；1个月后，调整药物剂量为一日10mg，分3次服用，持续服用3个月；接着逐渐减少药物剂量，直至一日5-10mg，以此维持药物剂量；共治疗6个月。②中度甲亢患者：口服给药，初始药物剂量为一日30mg，持续服用1个月；1个月后，调整药物剂量为一日20mg，分3次服用，持续服用3个月；接着逐渐减少药物剂量，直至一日5-10mg，以此维持药物剂量；共治疗6个月。研究组则接受普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗。其中甲巯咪唑药物的用法用量与对照组相同，而普萘洛尔[4]用法用量为：餐前或睡前口服给药，初始药物剂量为一日10mg，分3-4次服用；七日后结合患者的病情实况以及药物耐受性，给予逐渐加量，最大剂量为一日30mg，分3-4次服用；共治疗6个月。
1.3观察指标
观察记录两组甲亢患者治疗前后的FT3指标、FT4指标、TSH指标；两组临床治疗效果；两组心律失常发生情况。待研究结束后作比较分析。
1.4统计学方法
所得数据录入统计学软件（SPSS23.0）进行处理与分析，计数资料使用（±S）表示，计量资料使用[n（%）]表示，分别以t检验、2检验，若数据有差异性，则P＜0.05。
2结果
2.1两组治疗前后的FT3指标、FT4指标、TSH指标比较
与对照组比较，研究组治疗前的FT3指标、FT4指标、TSH指标均与其无差异性（P＞0.05），研究组治疗后的FT3指标、FT4指标、TSH指标均更低（P＜0.05）。见表1。
3讨论
甲亢为临床较常见的内分泌疾病，主要是由于各种各样因素作用下，导致机体甲状腺机能升高，导致血液循环增加及机体激素分泌过多，以促使激素水平分泌提升，过多甲状腺激素不但对患者机体内物质代谢造成一定影响，更使患者机体外周血管系统受影响、心脏受影响，导致心肌细胞能量释放增加，导致心脏高动力收缩功能增加，从而诱发心动过速或心律失常的发生，对患者的身体健康及生命安全均造成严重威胁。因此，临床需加强甲亢疾病的重视，并积极寻找有效理想的治疗措施，从而更能提高临床疗效，提高患者生活质量及生命质量[5][6]。
从本次研究工作结果可知，接受普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗的研究组甲亢患者的临床疗效明显高于仅接受甲巯咪唑治疗的对照组甲亢患者；其次，经治疗后，前者的FT3指标、FT4指标、TSH指标改善程度均高于后者，而且前者的心律失常发生率更低。甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药物类型之一。甲巯咪唑药物的药理试验研究结果发现，该药物可以实施有效抑制含有过氧化物酶活性的局部组织，可以有效抑制酪氨酸耦联，可以有效抑制碘化物氧化，从而使T3合成、T4合成受阻，起到有效抑制甲状腺激素合成。除此之外，甲巯咪唑药物可以有效影响B淋巴细胞合成抗体，以有效保证机体抑制性T细胞可以有效恢复正常功能[7]。普萘洛尔为β受体阻滞剂类型之一，该药物可以有效阻断机体甲状腺激素增高以及心脏兴奋作用的产生，有效阻断外周组织T4向T3转化。甲巯咪唑药物为临床治疗甲亢初治期的选择药物，可以有效控制早期甲亢患者的相关疾病症状表现[8]。将甲巯咪唑药物与普萘洛尔药物联合应用于临床治疗甲亢，可以起到较理想的协调作用，可以更有效控制其甲亢症状，提高临床治疗效果，有效改善机体甲状腺激素水平。而且，普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢可以有助于减少心律失常发生率，使患者的生活质量及生命质量均得到明显提高[9][10]。
综上所述，临床结合甲亢疾病特点，给予普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可以明显改善患者的各项指标，改善疾病症状，减少心律失常发生率，提高临床治疗效果，有助于提高患者的生活质量，有重要临床应用价值。
参考文献
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[10]李洪彦,武君颖.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(3):39-40.
论文作者:李京晶
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
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