安徽医科大学第一附属医院 安徽，合肥 230022
【摘要】目的：探讨新生儿预后受到改良助产接生法和晚断脐的影响。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的产妇进行分析，所有的产妇都是阴道分娩，共有100例产妇参与到此次研究中，100例产妇被分成两组，分别是观察组和对照组，每组50例，对照组的产妇采用传统的方法接生，在胎儿娩出后的10秒后将脐带结扎，观察组的产妇采用改良助产接生的方式，当胎头娩出后，护理人员用左手的拇指按住胎儿的鼻根，然后其余的四个手指放在胎儿的咽喉处，然后朝着胎儿的口腔方向挪动，将新生儿口、鼻和咽喉部位的羊水挤压出来，然后再娩出胎儿的肩部和身体部位。在胎儿娩出后，在90-120秒后进行脐带的结扎工作。结果：观察组患儿的Apgar评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良助产接生法配合晚断脐可以有效的预防新生儿贫血的症状，值得在临床上应用。
关键词：助产接生法；晚断脐；新生儿评分；新生儿贫血
在胎儿分娩后的有效呼吸会导致胎儿将胎粪吸入到肺部，所以，在产科采用改良助产计生配合晚断脐的方式，可以防止胎儿在娩出后将胎粪和羊水吸入，防止胎儿出现贫血的症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将我院收治的100例阴道分娩的产妇进行分析，将其分成观察组和对照组，每组50例。观察组中有32例初产妇，有18例经产妇。对照组有28例初产妇和22例经产妇。所有的产妇的盆骨都正常，没有发生难产的问题，而且在进行胎儿检查中没有发现异常的情况。产妇在生产前没有发生各类传染病和遗传病。
1.2 方法
对照组采用传统的助产接生的方式，在抬头娩出后，助产士右手保护会阴，左手协助胎儿将口腔中的羊水挤出，在胎儿娩出后的10秒内进行脐带的结扎工作。观察组采用改良助产接生法，在抬头娩出后，护理人员左手的拇指按住胎儿的鼻根，其余的四个手指放在胎儿的咽喉部，朝胎儿口腔的方向挤压，然后将残留的羊水吸出。在胎儿全部分娩后，在90-120秒后将脐带结扎。
1.3 观察指标
对两组新生儿的Apgar评分进行分析。对两组新生儿的血红蛋白水平进行分析。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 19.0进行相关数据的统计分析，运用卡方检验的方式。
2 结果
表1 观察组和对照组新生儿Apgar评分和出生后24小时血红蛋白水平的比较
3 讨论
近年来，人们的意识在发生变化，产妇一般都采用阴道分娩的方式，这对新生儿身体机能的发展非常的有利，也不会对产妇造成损伤。
3.1 改良助产接生法可以提升新生儿出生评分
以往在产妇分娩过程中，传统助产技术的应用较多，胎头着冠时，为了防止出现会阴过度撕裂的现象，需要对产妇给予会阴纵切或侧切，这会在一定程度上使产妇痛苦加重，而且有瘢痕形成。为了提高产妇自然分娩的安全性，产科必须对助产手法进行改进，改良可有效弥补传统助产技术中的不足，能够提高产妇分娩的安全性。
在采用阴道分娩的方式后，胎儿的胸腔容易被产道挤压，这时胎儿的肺部和呼吸道容易吸入大量的液体，其中有三分之一的液体可以从胎儿的口鼻处挤出，有三分之二的液体会直接被胎儿的毛细血管吸收，需要经过肺淋巴管引出。在新生儿出生后，如果胎儿口部的羊水不能被及时的挤出，那么就会导致羊水被吸入到气管中，导致新生儿发生窒息的情况。因此，胎儿在出生后的第一次呼吸非常的关键，如果胎儿的口腔内有胎粪或者羊水，或者胎粪和羊水已经被胎儿吸入到气管中，如果在胎儿呼吸前，羊水和胎粪不能被及时的吸出，就会导致不良的后果，甚至会出现胎粪吸入综合征。在我院的本次研究中，采用改良后的助产接生的方法，当抬头娩出后，胎儿的身体还没有娩出，在重力的作用下，胎儿口腔的羊水和胎粪非常容易被挤出，在胎儿自主呼吸的协助下，口腔内的羊水和胎粪可以清理的非常干净。如果胎儿出现羊水的三度污染，在胎身还没有娩出时就应该进行呼吸道的清理工作，但是胎儿的胸部会受到产道的挤压，这时对胎儿的呼吸产生抑制的作用。在进行胎儿口腔和咽部的羊水清理过程中，应该确保其具有充分的旋转的时间，不能急于将胎儿的身体娩出，防止肩难产的产生。当新生儿出现窒息的问题后，在进行复苏的环节中，应该确保胎头娩出立刻进行吸引，采用吸痰管的方式将新生儿口腔和鼻中的羊水吸出。这类方法的流程非常的简单，助产士可以一人独自完成，不需要借助他人的协助。新生儿窒息产生的主要原因在于宫内缺氧、粉面饭昂视和产程等问题，采用改良助产接生的方式，使新生儿出生的评分提升。
3.2 采用晚断脐有助于预防新生儿贫血
现在，在新生儿出生后断脐时间的规定上还存在一定的分歧，在常规情况下，断脐应该在新生儿出生后的30秒内进行，导致后期的研究发现如果过早的断脐，会导致心声的血容量和干细胞的丢失，导致新生儿出现贫血的情况。相关的研究分析表明，在新生出生后的90-120秒断脐，新生儿可以接收到新鲜血液的灌输，新生儿的血容量会提升，使新生儿在低氧的环境下的耐受性非常好，防止新生儿发生缺铁性贫血。早断其与晚断脐相比，新生儿的血液灌注量不足，而且其含铁量也会产生损失。新生儿在娩出后的1分钟后断脐，可以获得100毫升的血液，这时新生儿的毛细血管血红蛋白的含量会比较高，防止病理性黄疸的发生。通过我院的此次研究，也可以看出，观察组新生儿的血红蛋白的水平明显比对照组高。
在采用经阴道分娩的环节中，除了胎儿发生宫内窘迫应该早断脐，其他情况下胎儿采用晚断脐的方式，可以有效的防止贫血的产生，其方法非常的有效，而且操作流程非常的简单。
采用改良助产手法，产妇的满意度明显提高了，且住院时间缩短了。这表明采用改良助产手法，有利于提高产妇对分娩的满意度，同时可促进产妇产后身体的恢复，缩短住院时间。改良的助产手法的助产效果更好，在产妇自然分娩中应用价值较高，是一种比较理想的助产方式，更易于被产妇接受，值得临床推广应用。综上所述，采用改良的助产接生的方式结合晚断脐可以使新生儿出生的评分提升，有效的防止贫血的发生，确保新生儿的健康，而且方法非常的简单，容易操作，值得在临床上推广和使用。
参考文献：
1]叶兆兰,张轶兰,彭继蓉. 改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率的效果观察[J/OL]. 中国妇幼健康研究,2016,27(09):1131-1133.
[2]戴宁. 改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J]. 中国妇幼保健,2015,30(16):2666-2668.
[3]杨翠萍,蒋曼,吴妙君. 改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理观察[J]. 现代医院,2014,14(09):84-85.
[4]陈久红，刘兰萍，杨志娟，等.无保护助产技术在低危初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（02）：1-3.
[5]庄君.改良式分娩对初产妇分娩的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：171-173.
[6]胡华青，应绍红，范如珍.改良式助产对降低初产妇会阴侧切率的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2015，30（07）：1121-1123.
作者简介：
米志静（1984. 5-），安徽合肥人，安徽医科大学第一附属医院产房护师。
论文作者:米志静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
标签：胎儿论文; 新生儿论文; 产妇论文; 羊水论文; 方式论文; 初产妇论文; 会阴论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;