邵阳县妇幼保健院 湖南邵阳 422100
摘要：目的：对难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较研究进行分析。方法：选取2016年1月到2018年4月期间收治的125例难治性产后出血患者作为本次研究对象，随机分成5组，A组行盆腔动脉栓塞止血（n=25），B组施以子宫压迫缝合止血（n=25），C组采取子宫压迫缝合联合宫腔填塞止血（n=25），D组采用盆腔血管结扎止血（n=25），E组行宫腔填塞纱条或球囊止血（n=25），对五组患者手术疗效进行比较。结果：A组术中出血、总出血量、手术时间、止血成功率、子宫切除现象均优于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行盆腔动脉栓塞止血在难治性产后出血患者中具有显著效果，可降低患者出血量，提高患者治疗安全性，值得推广。
关键词：难治性产后出血；五种；止血手术；疗效
难治性产后出血是指患者在产褥期有较为严重出血情况，如不及时对其进行止血则会对患者生命产生严重威胁[1]。本文以收治的125例难治性产后出血患者作为本次研究对象，将其分成5组并施以不同止血方式，对其手术疗效进行研究，分析哪种方法在难治性产后出血中有显著效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2018年4月期间收治的125例难治性产后出血患者作为本次研究对象，收治患者年龄在23-28岁，平均年龄为（25.48±3.62）岁；孕周为35-42周，平均孕周为（37.96±0.35）周；产次为1-3次，平均产次为（2.06±0.48）次。将所选患者随机分成5组，每组25例，各组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组：对患者双侧股动脉施以穿刺操作，置4-5F导管于患者服主动脉跟部分叉上方约3cm处，行血管造影剂注入，暴露盆腔血管，确定出血动脉与未知，在患者髂内动脉处行导管插入，并注明胶海绵颗粒栓塞，后行数字减影动脉造影术确定栓塞效果；B组，对患者子宫行方形缝合、B-Lynch缝合等进行止血；C组，子宫多针8字缝合，后行宫腔填塞纱条止血；D组，结扎患者双侧子宫动脉上端，如出血不止则继续行下端结扎；E组，如患者出现宫缩乏力需从宫底向宫腔进行填塞，如患者出现前置胎盘，则需行子宫下段填塞，并行欣母沛注射，如患者出现经阴道分娩大出血，则施以水囊宫腔压迫。
1.3观察指标
①观察患者术前、中、总出血量、手术时间；②止血成功率、子宫切除率。
1.4统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
表1术前、术中、总出血量、手术时间比较
3.讨论
产后出血在临床症状中较为常见，且对患者生命有严重影响[2]。尤其是难治性产后出血，在临床中对其治疗的主要原则为对患者行止血同时给予患者及时的补液与补血[3-4]。而从目前止血方式来看，主要包括盆腔动脉栓塞止血，子宫压迫缝合止血，子宫压迫缝合联合宫腔填塞止血以及盆腔血管结扎止血、宫腔填塞纱条或球囊止血等[5]。在本文研究中发现，A组术中出血、总出血量、手术时间均少于其他组，差异显著（P＜0.05），对五组患者止血成功率、子宫切除率进行比较，A组均优于其他组，差异显著（P＜0.05）。结果表明在难治性产后出血患者中应用盆腔动脉栓塞止血具有显著效果，可以减少患者出血量，提高患者治疗安全性，降低手术时间，提高止血成功率，降低子宫切除事件发生，对患者临床具有较好作用。综上所述，对难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较研究进行分析。表明应用盆腔动脉栓塞止血具有较好效果，值得推广。
参考文献：
[1]王芳.不同止血手术在难治性产后出血患者中的疗效对比观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：90-91.
[2]丛小红.难治性产后出血止血手术26例[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：878-879.
[3]王晨笛，李莉，李南，等.子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（2）：138-143.
[4]林卫琼，李大严.五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析[J].中国医药，2014，9（3）：385-387.
[5]王琳.难治性产后出血的5种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中国当代医药，2016，23（2）：56-58.
论文作者:朱吉红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 产后论文; 难治论文; 子宫论文; 手术论文; 动脉论文; 盆腔论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;