摘要：目的：探讨盐酸右美托咪定用于预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床效果及安全性。方法：选取2013年1月~2014年10月内剖宫产产妇60例为研究对象，随机分为观察组（盐酸右美托咪定静脉注射）与对照组（生理盐水静脉注射），统计比较两组椎管内麻醉时间点心血管系统变化、寒战次数及不良反应率。结果：腰麻5min后，两组产妇明显低于麻醉前，分娩后恢复至正常水平，无明显差异（P＞0.05）；观察组麻醉前后Ramsay镇静评分无明显差异（P＞0.05）；寒战发生率5.0%，明显低于对照组20.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产产妇给予盐酸右美托咪定静脉注射能有效预防寒战反应，损伤小，临床应用价值高。
关键词：盐酸右美托咪定；剖宫产；椎管；寒战反应
[abstract]Objective：Explore the hydrochloric acid right beauty holds the mi set used to prevent chills reaction during cesarean section patients with spinal canal anesthesia clinical effect and safety.Methods：Selected from January 2013 to October 2014 month caesarean section maternal 60 cases as the research object，were randomly divided into observation group（hydrochloric acid right beautiful mi intravenous）and control group（normal saline iv），statistics compared two groups of intra-spinal canal anesthesia time point of the cardiovascular system change number，chills and adverse reaction rate.Results：Lumbar hemp after 5 min，two groups of maternal significantly below before anesthesia，after delivery back to normal level，no significant difference（P > 0.05）; Observation group Ramsay sedation scores before and after anesthesia without obvious difference（P > 0.05）; Chills incidence 5.0%，significantly lower than the control group5.0%，significantdifferencestatisticallysignificant（P< 0.05）.Conclusion：Cesarean delivery mothers give right beauty holds the mi hydrochloride intravenous injection can effectively prevent chills，less injury，high clinical value.
Key words：Hydrochloric acid right beauty holds the mi;Cesarean section;Spinal canalChills reaction
近年来，对剖宫产的质量越来越高，而产妇麻醉后，易出现寒战反应，原因在于体温过低，骨骼收缩而无法抵御寒冷，或者是由于麻醉药物注射后产妇机体产生保护性应激反应。如果产妇麻醉后产生寒战反应，则会增加机体耗氧量，也会对机体代谢产生不良的影响，因此需要给予有效的预防[1]。本研究选取我院收治的60例剖宫产妇分为两组，探讨盐酸右美托咪定对于预防剖宫产产妇椎管内麻醉期间寒战反应的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月~2014年10月我院收治的剖宫产产妇60例为研究对象，均排除严重心、肝肾疾病；随机分为观察组与对照组，每组30例；产妇年龄21~35岁，平均年龄（27.4±4.3）岁。根据美国麻醉师协会（ASA）分级标准，I级37例、II级23例。两组患者在年龄、ASA分级等资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 两组剖宫产产妇均采用椎管内麻醉，行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制于T8~S5。待新生儿产出后，给予观察组产妇10ml盐酸右美托定（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20120085）0.4ug/kg稀释液静脉滴注；给予对照组产妇10min生理盐水静脉注射[2]。
1.3 观察指标 连续监测产妇心率、血压变化，观察并记录产妇麻醉前、麻醉后5min、分娩结束是及静脉注射盐酸右美托咪定10min后血压、心率及Ramsay镇静评分。其中，Ramsay评分标准：烦躁不安~1分；安静，配合治疗~2分；嗜睡，听从指令~3分；睡眠状态，可唤醒~4分；呼唤反应相对迟钝~5分；深度睡眠，难以唤醒~6分[3]。
同时，观察比较两组产妇恶心呕吐、心动过缓、低血压及牵拉反应等不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS14.0软件包分析处理所得数据，计量数据用均数（±）形式表示，用t检验；计数数据用百分率（%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇常规指标比较 腰麻后，两组产妇均明显低于麻醉前，并于胎儿分娩后缓慢回升，分娩结束时恢复正常，无明显差异（P＞0.05）。观察组盐酸右美托咪定注射后各时间点优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。
表1 两组产妇相关指标情况比较
2.2 两组产妇寒战次数比较 观察组产妇寒战反应3例（5.0%），明显低于对照组产妇12例（20.0%），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
手术麻醉后常见的并发症之一就是寒战反应，尤其是硬膜外麻醉产妇由于焦虑、紧张等导致产妇机体内儿茶酚胺分泌量，血压升高，心率加快，降低产妇机体对寒战的收缩防御反应能力，导致机体温度迅速降低[4]。出现寒战反应后，产妇机体耗氧量会明显增加，增加乳酸、二氧化碳含量。低温寒战也会增加心肺负荷，增加心肺负荷量，易损伤心肺功能，发生凝血级联反应[5]。
给予观察组产妇盐酸右美托咪定后，Ramsay评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），并且寒战反应次数明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明观察组预防寒战效果更佳。
综上所述，盐酸右美托咪定用于预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床效果极佳，也可减少剖宫产术中牵拉反应，并对产妇机体的损伤小，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]葛维鹏，张海山，杜梅青.盐酸右美托咪定用于预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床研究[J].第三军医大学学报，2012，21（08）：2226-2228.
[2]李晓锋，范明威.盐酸右美托咪定对预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的效果分析[J].现代生物医学进展，2013，31（12）：6130-6132+6139.
[3]李月斗.盐酸右美托咪定对预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的效果分析[J].中外医学研究，2015，20（14）：56-57.
[4]张芳.用盐酸右美托咪定预防椎管内麻醉所致寒战反应的效果研究[J].当代医药论丛，2015，14（04）：280.
[5]刘文勇，周泽军，高华敏等.剖宫产椎管内麻醉寒战反应及右美托咪定预防研究[J].中国妇幼健康研究，2016，10（02）：220-222+255.
论文作者:李世勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：产妇论文; 寒战论文; 椎管论文; 盐酸论文; 两组论文; 机体论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第18期论文;