（丰台区南苑医院 精神科；北京100076）
【摘要】目的：研究文拉法辛和米氮平联合治疗难治性老年抑郁症的效果及安全性。方法：纳入67例患者作为此次研究的对象，以随机数字抽签为分组方法，以对患者实施的治疗方法的不同作为分组依据，将两组患者分为两个组别，即对照组（34例）和观察组（33例）。对照组患者以盐酸文拉法辛缓释片进行单一治疗，观察组以盐酸文拉法辛缓释片和米氮平片进行联合治疗，对比两组患者的治疗效果，并对比患者在治疗过程中出现的不良反应。结果：对照组34例患者的治疗效果评价为痊愈、显效和有效，总有效率为70.59％，观察组33例患者的治疗效果评价为痊愈、显效和有效，总有效率为90.91％，组间差异显著（P＜0.05）；对照组中，18例患者因治疗出现不良反应，发生率为52.94％，观察组中，17例患者因治疗出现不良反应，发生率为51.52％，组间无显著统计学差异（P＞0.05）。结论：对于难治性老年抑郁症患者的治疗来说，文拉法辛和米氮平联合治疗的方法有着较好的效果，不仅可以有效提高治疗效果，而且不会增加不良反应的发生率，因此，值得在临床上进行推广。
【关键词】：文拉法辛；米氮平；联合治疗；难治性抑郁症；老年抑郁症
临床上一直致力于研究如何提高难治性老年抑郁症的治疗效果，文拉法辛和米氮平均是临床上常用的治疗难治性老年抑郁症的药物，但其联合使用的效果仍需通过临床研究展开进一步的探讨。本次研究纳入67例患者，研究文拉法辛和米氮平联合治疗难治性老年抑郁症的效果及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入67例患者作为此次研究的对象，所有患者均超过60岁，均在我院确诊为难治性抑郁症并自愿在我院接受治疗，自愿参与我院的此次研究，纳入时间段为2017年1月至2018年12月期间，以随机数字抽签为分组方法，以对患者实施的治疗方法的不同作为分组依据，将两组患者分为两个组别，即对照组（34例）和观察组（33例）。对照组内男女比例=18:16，年龄区间为62~76岁，平均年龄范围值为（69.82±5.91）岁；观察组内男女比例=17:16，年龄区间为63~75岁，平均年龄范围值为（68.7±5.34）岁。此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的，同时，此次研究在开展前，已通知患者及其家属，并取得了他们的同意；另外，本次研究的分组依据除根据随机抽签分组的方法、治疗方法途径的不同之外，还保证了两组患者的一般资料的相比结果无统计学意义。
1.2方法
对照组患者以盐酸文拉法辛缓释片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20070269）进行单一治疗，起始剂量75mg/次，1次/d，之后根据患者病情的发展逐渐增加服用剂量，每日最大剂量为225mg，最大服药间隔时间为4d。
观察组在对照组米氮平片（生产厂家：N.V.Organon，批准文号：注册证号H20140031）进行联合治疗，起始剂量15mg/次，1次/d，之后根据患者病情的发展逐渐增加服用剂量，每日最大剂量为45mg。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，并对比患者在治疗过程中出现的不良反应。治疗效果以患者治疗前后的HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分为评价工具，分为痊愈（HAMD降低水平超过80％）、显效（HAMD评分降低程度介于50％~79％之间）、有效（HAMD评分降低程度介于25％~49％之间）、无效（未达到上述标准）四个标准[1]，不良反应包括嗜睡、头晕、恶心、便秘、乏力五个症状[2]。
1.4统计学处理
在本次研究结果的处理中，均采用SPSS20.0对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以卡方（X2）值作为评价指标进行检验；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。
2结果
2.1患者疗效对比
对照组24例患者的治疗效果评价为痊愈、显效和有效，总有效率为70.59％，观察组33例患者的治疗效果评价为痊愈、显效和有效，总有效率为90.91％，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
老年群体心理敏感，可能与年龄越大越需要依靠其他人有关，大部分老年人常因：体弱多病、长期的慢性疾病、人际关系紧张、子女无时间陪伴、经济条件相对变差等，常常会出现一些不良的心理情绪，难治性抑郁症就是常见的一种。此种疾病不仅会导致老年群体心理上出现情绪障碍，而且也会导致一些其他并发症[3]，或加重原有的慢性疾病。因此临床上一直致力于研究如何提高难治性老年抑郁症的治疗效果。
本次研究在对比分析的基础上展开，结果显示，对于难治性老年抑郁症患者的治疗来说，文拉法辛和米氮平联合治疗的方法有着较好的效果，不仅可以有效提高治疗效果，而且不会增加不良反应的发生率，因此，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]张志鸿,王志斌.文拉法辛与米氮平同时治疗难治性抑郁症的疗效观察[J].中国药物与临床,2019,19(07):1096-1098.
[2]鲍莎莎,宋哲,张金峰,等.米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响[J].临床误诊误治,2019,32(01):49-53.
[3]马庆尧.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):579-580.
论文作者:刘世红
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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