自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643000
【摘要】目的：分析和对比无痛人工流产与药物流产的临床疗效。方法：选择我院自2016年1月至2017年12月收治的100例人流患者作为研究对象，随机将其分成对照组和研究组，每组50例，对照组行药物流产，研究组行无痛人工流产术，对比两组临床效果。结果：研究组患者阴道出血量、疼痛持续时间及出血持续时间均显著低于对照组,研究组患者流产成功率显著高于对照组，研究组患者流产后不良反应发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：对人流患者行无痛人工流产，不仅能有效减少其阴道出血量和机体疼痛感，还能提高其流产成功率。
【关键词】无痛人工流产；药物流产；临床疗效
人工流产是避孕失败的补救措施，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的[1]。目前，临床常见的流产方式有药物流产和无痛人工流产术，其中，药物流产虽具有操作简便优势，但它的流产效果并不理想，无痛人工流产术是一种依托于麻醉药物支持的吸宫流产手术，其具有流产速度快、出血量少、安全无痛、术后恢复快速等优势[2]。本文主要探究和对比了这两种流产方式的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2017年12月收治的100例人流患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者妊娠6-10周，符合无痛人工流产术及药物流产指征，(2)患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：(1)剖宫产史≥2次或剖宫产术后1年内2次以上流产者，(2) 有米非司酮、米索前列醇等药物过敏史者，(3)存在严重凝血功能障碍者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组50例，对照组患者年龄：21-38岁，平均年龄(31.5±2.6)岁，妊娠周数：6+3-9+4周，平均妊娠周数(7.6±0.6)周；研究组患者年龄：22-37岁，平均年龄(31.3±2.8)岁，妊娠周数：6+2-9+6周，平均妊娠周数(7.8±0.5)周，上述一般资料对比，两组间差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组行药物流产，第1日晨服50mg米非司酮片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003)，12小时后再服25mg; 第2日同第1日用法; 第3日早上口服米索前列醇0.6mg(华润紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668) 每次服药前后需空腹2h，并观察孕囊是否排出，若用药4h后，孕囊仍无法排出，可将米索前列醇片用药剂量增大至0.8mg，再观察孕囊是否排出，若未排出，则行清宫手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组行无痛人工流产，术前禁水禁食6h，排空膀胱，面罩吸氧, 持续心电监护,建立静脉通道，给予其静脉注射0.001mg/kg芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)、2.0mg/kg丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079)，待麻醉药物显效后，开始实施流产手术，采用阴道窥器使患者子宫颈充分暴露，并用宫颈扩张器扩张宫颈管，再选择合适的吸管将妊娠组织吸净，术后叮嘱患者需卧床休息2h。
2.结果
2.1两组患者流产后阴道出血量、疼痛持续时间及出血持续时间对比
研究组患者流产后阴道出血量(13.1±5.2)mL、疼痛持续时间(6.8±2.4)min及出血持续时间(6.5±1.2)d均显著低于对照组(56.3±5.8)mL、(45.7±10.5)min、(12.9±2.4)d，两组对比具有统计学意义(t=8.152，t=7.293，t=8.577，P<0.05)。
2.2两组患者流产后不良反应发生率对比
流产后，研究组1例患者发生严重腹痛反应、1例患者发生人流综合症，对照组3例患者发生严重腹痛反应、4例患者发生人流综合症、2例患者发生感染，研究组患者流产后不良反应发生率(4.0%)显著低于对照组(18.0%)，两组对比具有统计学意义(x2=7.924，P<0.05)。
3.讨论
人工流产是避孕失败的补救措施，按照患者流产方式的不同，又可以分成两种方法：药物流产和手术流产(主要指无痛人工流产术)，下面详细介绍两种流产方式的作用机理。
3.1药物流产
药物流产是通过口服米非司酮和米索前列醇终止早孕，其中，米非司酮能够结合蜕膜孕激素受体，促进孕酮活性降低，从而使宫颈软化和子宫蜕膜变性坏死而达到终止妊娠的治疗效果。米索前列醇则能促进宫颈软化、子宫收缩，从而有助于快速排出孕囊。虽然，该种流产方式具有一定的效果，且给药较为方便、快捷，但是，大量的临床实践证实，不少患者行药物流产后，不仅无法彻底的排出孕囊，从而导致流产成功率不高，需行清宫术治疗，同时，还会引发其在用药后出现各种消化道反应及严重腹痛、感染、人流综合症等不良反应，从而加重患者机体的痛苦。
3.2无痛人工流产术
无痛人工流产术是一种在传统人工流产术基础上增加静脉麻醉药物干预的手术终止妊娠方式，借助于麻醉药物的镇痛、镇静作用，能促进患者在流产过程中处于睡眠状态，不仅能有效降低患者机体的疼痛，而且能防止或减少手术操作刺激引起的人工流产综合反应等并发症，因此，该种流产方式备受患者青睐。目前，临床应用于无痛人工流产术中的麻醉药物主要为芬太尼和丙泊酚，其中，芬太尼是一种新型的受体激动药物，其具有麻醉作用起效快速、短效、对患者呼吸抑制较少等优势，丙泊酚则是一种极强的镇静、催眠药物，两种药物具有良好的协同作用，共同应用于无痛人工流产术中，不仅能达到良好的镇静、镇痛效果，从而保证患者手术的顺利实施，同时还能使其麻醉药物的使用量明显减少，从而有助于降低患者毒副反应的发生率。
综上所述，与药物流产相比，无痛人工流产术具有出血量少、疼痛轻、安全性高、术后恢复快速和流产成功率高等优势，因此，其值得被临床优先使用。
【参考文献】
[1] 谢幸. 孔北华. 段涛. 妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018:374
[2] 倪素珍.比较药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床价值[J].中外女性健康研究,2017(16):73-74.
[3] 朋毛措.无痛人工流产与药物流产的临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12827-12828.
论文作者:钟朝容
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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