曹红霞
( 山东省冠县辛集中心卫生院 252514)
【摘要】 目的：分析影响脑梗死患者并发吸入性肺炎的相关因素，并对相应的护理进行总结。方法：对100例脑梗死并发吸入性肺炎患者进行分 组研究，回顾性分析两组患者的临床资料，并进行统计学分析。给予对照组患者常规护理，实验组患者在常规护理的基础上进行针对性护理干预。 结果：研究结果显示，实验组和对照组在伴发基础疾病、意识障碍、吞咽困难、咳嗽无力、体位不当和管饲方面的比例存在差异，两组比较具有统计 学意义，P<0.05。经过临床治疗和护理干预，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。结论：脑梗死患者中伴发基础疾病、意识障碍、吞咽困 难、咳嗽无力、体位不当和管饲等方面和吸入性肺炎的发生有紧密的联系，针对这些危险因素给予相应的护理，可以提高治疗效果。
【关键词】 脑梗死；吸入性肺炎；护理对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0056-01 临床上，脑梗死是一种神经内科疾病，多发于中老年人，该疾病 是由于局部脑组织发生缺血而导致的脑软化现象，在脑血管疾病中 常见，具有非常高的致残率和死亡率。近年来，随着人们生活水平的 提升和生活方式的改变，脑梗死的发病率也呈现逐渐上升的趋势，吸 入性肺炎是脑梗死患者最主要的并发症，会严重影响患者病情的好 转，这是导致脑梗死患者死亡的主要原因[1]。因此，在治疗过程中给 予相应的护理干预，可预防脑梗死患者并发吸入性肺炎，还可有效提 高治疗效果。因此，本文对100例脑梗死并发吸入性肺炎患者的临床 资料进行回顾性分析，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2014年2月到2015年1月来我院进行治疗的100例脑梗死 并发吸入性肺炎患者进行研究，将所有患者平均分成两组，实验组男 26例，女24例，年龄在55岁到80岁之间，平均年龄(72.8±7.6)岁。对照组 中男25例，女25例，年龄在50岁到80岁之间，平均年龄(69.7±5.3)岁。所 有患者经过头部CT检查证明都符合该项研究的要求，检查结果都符 合脑梗死诊断标准和吸入性肺炎诊断标准[2-3]：首先，患者有比较明确 的误吸史，在进食以后会出现呛咳或者痰中有食物残渣；其次，患者有 反复发热和咳嗽咳痰等症状，有肺部炎症反应。另外，两组患者在年 龄、性别上没有显著差异，P>0.05，因此，具有临床可比性。
1.2 方法
对实验组和对照组患者的临床资料进行回顾性分析，同时对两 组患者的性别、年龄、伴发基础疾病(主要包括高血压、冠心病等)、意 识障碍、吞咽困难、体位不当、咳嗽、吸痰和插胃管等因素进行分析和 比较。另外，给予两组患者不同的护理干预，对照组接受常规护理， 实验组在对照组基础上，进行针对性的护理干预，具体方法如下：
1.2.1 基础护理
对患者入住的病房进行定期清洁，温度保持在22°C左右，湿度 50%左右，告知家属尽量减少探视，降低交叉感染的几率。对患者的 生命体征和意识情况进行密切观察，特别是意识障碍、吞咽和咳嗽情 况。对于神志清醒的患者，饮食多采用半流质和易消化的食物，并进 行吞咽功能的训练；对于有吞咽功能障碍的患者，需要插入鼻饲管， 用间断鼻饲流质饮食，确保鼻饲管在胃中，饮食的温度保持在40°C 左右，不易太冷或者太热，否则会引发胃痉挛，每次饲喂的饭量在300 毫升左右。同时，要遵循少食多餐和进食缓慢的原则。
1.2.2 气道护理
对于意识清醒的患者，尽量让其自行将痰咳出，每隔一段时间帮 助患者翻身和叩背，促进患者进行排痰。患者出现鸣音和血氧饱和 度下降时，要进行紧急吸痰[4]。 1.2.3 口腔护理 在整个护理过程中，要注意患者的口腔卫生，这主要是因为口腔 环境较差的患者容易滋生细菌，从而引发吸入性肺炎，因此，护理人 员对患者出现的口腔溃疡和霉菌感染情况要进行密切观察，在饮食 前进行漱口，有意识障碍的患者每天需要对口腔进行护理两次。 1.2.4 体位护理 告知患者要采用坐位进食，有意识障碍的患者要保持身体和地面 呈40°C，在鼻饲后保持该体位半个小时，期间不要翻身，避免误吸。
1.2.5 康复护理
对于脑梗死患者，经常出现瘫痪现象，长时间卧床会引发肺部感 染，因此要多鼓励患者进行床下活动，进行深呼吸等。
1.2.6 心理护理
要给予患者足够的关心，帮助患者消除不良情绪，尽快恢复健康。
1.3 统计学方法
本研究数据资料应用SPSS 16.0软件进行处理，所有的计量资料 均采用均数±标准差表示。统计处理采用X2和t检验。P<0.05表示差 异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 相关因素分析
研究结果表明，实验组和对照组患者在伴发基础疾病、意识障 碍、吞咽困难、咳嗽无力、体位不当和管饲方面的比例存在差异，两组 比较差异具有统计学意义，P<0.05。在吸痰方面，两组之间没有显著 差异，无统计学意义，P>0.05。具体结果见表1。
2.2 治疗效果的分析
在本研究中，经过临床治疗和护理干预，实验组的治疗总有效率 达到100.0%，对照组的治疗总有效率是92.0%，两组比较差异具统计 学意义，P<0.05。结果见表2。
3 讨论
吸入性肺炎是指口腔或鼻腔中的分泌物进入到气管和支气管中 而引起的肺部炎症反应，临床表现主要有化学性的损伤或者细菌感 染，研究表明，吸入性肺炎的死亡率达到60%。当脑梗死患者并发吸入 性肺炎时，会给患者的生命造成严重威胁，因此，对影响这种疾病的因 素和相应的护理对策进行分析，具有重要的意义。 本文对100例脑梗死合并吸入性肺炎患者进行分组研究，首先对 引发疾病的因素进行分析，然后，将这些患者平均分成两组，给予对照 组常规护理，实验组在常规护理的基础上进行针对性护理，结果显示， 诱发疾病的因素主要有伴发基础疾病、意识障碍、吞咽困难、咳嗽无 力、体位不当和管饲等。其中，脑梗死合并吸入性肺炎常发于中老年 人，这主要是因为中老年人的喉腔黏膜会萎缩变薄，咽部收缩肌运动 能力减弱，咽部反射敏感性下降，同时由于中老年人的免疫力较低，所 以当进食较快较急时，容易误入气道引发吸入性肺炎。因此，护理人 员要在饮食方面给予指导，告知患者不要进食过快，避免选择粘性和 散性的食物。对于老年人，由于身体素质降低，容易出现各种基础性 疾病。例如糖尿病和冠心病等，对于患有糖尿病的患者，如果血糖得 不到及时控制，会影响体内的能量代谢，使血浆呈现高渗状态，从而降 低巨噬细胞的灭菌能力，容易引发感染。吞咽障碍是引发吸入性肺炎 的一个重要因素，原因是脑梗死以后双侧皮质脑干束损坏从而导致假 性球麻痹，引发吞咽困难等造成误吸，从而发生吸入性肺炎。意识障 碍患者中枢神经系统遭到损坏，吞咽反射无力或消失，呼吸道清除能 力减弱，口腔等部位的分泌物不能被及时咳出从而引发吸入性肺炎。 另外，体位不当也是引发吸入性肺炎的一个因素，采用平卧位饮食，胃 内容物会存在于胃底、贲门和食管等部位，患者的食管、胃和咽喉在同 一个平面上，容易使食物倒流引起吸入性肺炎。对于鼻饲患者，因体 位不当，在咳嗽时会一次摄入过多的食物，进一步出现恶心呕吐和倒 流现象，引发吸入性肺炎，有研究表明采用平卧位5个小时后，支气管 中的分泌物是半卧位的117倍[5]. 吸痰操作是减少反流的一个重要手 段，但是，如果吸痰不正确会进一步加重吸入性肺炎的发生。其次，经 过临床治疗和护理干预，实验组的治疗总有效率达到100.0%，对照组 的治疗总有效率是92.0%， P<0.05。这表明，对脑梗死合并吸入性肺炎 患者进行针对性护理干预，可提高治疗效果，值得临床应用。
参考文献
[1] 王莉.脑梗死患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂 志,2014,7(16): 139-139.
[2] 吕莹.缺血性脑卒中的诊断与早期治疗[J].中国临床医生,2007,35(9):71-74.
[3] 杨云梅.老年吸入性肺炎的诊断与处理[J].中华危重症医学杂志(电子版),2010, 3(3): 1-7.
[4] 李来有,李欣,史欣.脑卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预[J].护理实践与研 究,2010,7(23):124-125.
[5] 邵琴,吴建跃,邵小玲,等.半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察[J].护 理与康复,2008,7(7):532-533.
论文作者:曹红霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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