梁丽敏
（暨南大学医学院附属广州红十字会医院骨科 广东 广州 510220）
【摘要】 目的：观察探讨颈椎损伤患者行颅骨牵引应用预见性护理的效果。方法：收集本院自2013年1月～2015年1月这一期间收治的120例颈椎损伤患者作为研究对象，所有患者均在本院采用颅骨牵引进行治疗。按照患者住院号将其随机分为两组，每组各60例患者，其中一组为对照组，该组采用常规护理方法，另外一组为观察组，该组采用预见性护理措施，最后针对两组患者的护理效果进行对比观察。结果：两组患者均牵引复位成功，牵引成功率达到了100%，在相应并发症发生率的对比中，观察组明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论：针对颈椎损伤患者的颅骨牵引治疗中应用预见性护理措施具有重要的意义，该方法可以有效的预防患者并发症的发生，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并乏力推广。
【关键词】 颈椎损伤；颅骨牵引治疗；预见性护理；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0276-02
颈椎损伤患者在临床中并不少见，如今随着我国交通事业以及工业的不断发展，颈椎损伤的发病率呈不断上升的趋势[1]。颈椎损伤患者的病情相对较为严重，具有较高的致残率和致死率，临床中治疗该病的主要治疗方法为颅骨牵引术复位治疗，但是该治疗方法具有较长的康复时间，并且患者需要长期卧床休息，因此导致术后并发症的发生率较高。而一套有效的护理措施可以对并发症起到预防的作用，使患者术后并发症的发生率得到最大限度的降低。本文在颈椎损伤行颅骨牵引复位治疗的患者中，给予相应的预见性护理干预措施，取得了较为显著的护理效果，现将详细数据报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集本院自2013年1月～2015年1月这一期间在我院采用颅骨牵引复位术进行治疗的颈椎损伤患者120例作为研究对象，按照患者的住院号将其随机进行分组，每组各纳入60例患者。其中一组为对照组，该组患者中，45例为男性患者，15例为女性患者，患者的年龄在22～65岁之间，平均年龄为（35.6±2.2）岁，该组患者中，颈椎骨折患者有40例，颈椎脱位患者有20例。有55例患者为不完全瘫痪，5例患者为完全瘫痪；另外一组为观察组，该组患者中，50例为男性患者，10例为女性患者，患者的年龄在21～66岁之间，平均年龄为（36.8±1.9）岁，其中，47例为颈椎骨折患者，13例为颈椎脱位患者，不完全瘫痪者共52例，完全瘫患者共8例。采用统计学方法对两组患者的一般资料进行分析处理，结果显示，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义，但是具有一定的可比性。以上两组患者对本次的研究均具有知情权，并在签署知情同意书的情况下开展本次研究。
1.2 方法
两组患者均进行颅骨牵引复位术进行治疗，与此同时，对照组给予常规护理措施，观察组则采用预见性护理措施，具体护理方法为：
1.2.1心理护理：颈椎损伤患者多数属于突发事件，因此患者没有足够的心理准备，难免会产生焦虑、紧张、悲观等负面心理因素，极其不利于患者接下来的治疗。因此护理人员应对患者的心理变化进行全面的观察，随后利用自身的心理学知识对其采用针对性的心理护理干预措施，消除其负面心理因素，与患者建立良好的护患关系，对患者提出的问题要耐性的解答，与患者建立良好的护患关系，同时对患者进行相应的鼓励，树立患者战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。
1.2.2术前准备：在术前应做好全面的牵引准备，应清洁患者的头皮，剔除患者的头发，使感染的发生率降低，同时应保证患者处于正确体位，有利于牵引治疗。
1.2.3体位护理：在术后应使患者保持正确的体位，保持牵引绳、头部、颈部和躯干成一轴线，对螺母进行定时的检查，避免其出现松动，当患者牵引处感到疼痛应观察是否出现感染，如有，应立即告知医生，并配合医生采取相应的处理。
1.2.4病情观察：术后应对患者的生命体征进行严密的监测，并进行详细的记录，如果患者出现体温升高应采取物理降温，同时观察患者的心率变化情况，如果出现心率过缓，应口服阿托品进行治疗，在用药期间给予全面的观察。
1.2.5并发症预防护理：应预防患者出现感染，护理人员对骨牵引针孔应采用碘伏纱布包扎或者采用洁悠神对其进行喷洒，预防感染[2]，同时观察颅骨牵引针孔处有无渗血和分泌物情况；护理人员还需预防患者肺部出现感染，多数患者的肺部循环较差，排痰困难，这时护理人员应将正确排痰方法告知患者，并进行协助，定时的对患者进行翻身叩背；嘱患者每天保证摄入充足的水分，避免泌尿系出现感染，对于留置导尿管的患者，应定期采用碘伏对尿道口进行冲洗；因为患者术后需要长期卧床，会增加压疮的发生率，这时护理人员应保持床面干净整洁，并在患者受压部位垫软枕，定期变换受压部位，同时对长期受压部位进行按摩，并保持皮肤干燥。
1.2.6康复训练：从患者进行牵引时即对其进行康复训练，训练时应循序渐进，同时观察患者运动功能恢复情况。将具体锻炼方法告知患者，尽可能的使患者能够长期主动训练，具体训练内容为上肢灵活性、踝关节运动、肱二头肌以及腓肠肌的收缩锻炼，每天锻炼次数应在3～4次之间。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对两组数据进行分析和处理，计量数据与计数资料表示分别利用（x-±s）、%，并分别完成t、χ?检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2.结果
经过相应的护理后，两组患者均牵引复位成功，无一例失败，成功率达到了100%；但是在并发症发生率的对比中，观察组低于对照组，两组对比有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表。
表 两组并发症情况
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3.讨论
颅骨牵引复位术是治疗颈椎损伤的主要方法，但是该方法具有较长的康复时间，并且术后需要长期卧床休息，因此患者极容易出现术后感染，压疮等并发症。因此，有效的护理措施在患者的整个治疗过程中显得尤为重要，在提高治疗效果的同时可以保证患者的预后。而预见性护理可以有效的对患者经进行评估，对其病情进行综合性的判断，利用自身的医学知识，使护理效果得到有效的提高。本文对60例患者给予相应的预见性护理干预措施，通过术前心理护理，提高了患者的依从性，同时术前全面的护理准备，为术后预防感染做好基础。在术后对患者的病情进行仔细的观察，对其进行相应的体位护理，同时给予功能训练，并全面的预防并发症，从而有效的改善患者的预后。经过本文研究结果显示，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组对比有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。有相关文献研究结果显示[3]，采用预见性护理可以有效的减少并发症发生率，并且其指标优于常规护理组，这与本文结果相似。由此看出，针对颈椎损伤行颅骨牵引复位术治疗的患者给予相应的预见性护理干预措施可以有效的预防术后并发症，改善患者的预后，提高其生活质量，因此，该方法具有重要的应用价值和意义。
【参考文献】
[1]张华.预见性护理在颈椎损伤患者行颅骨牵引中的应用效果分析[J].中国医药科学,2013,3(4):133-134.
[2]周艳,陈建明,王存香等.颈椎损伤患者行颅骨牵引的观察与护理[J].护士进修杂志,2011,26(16):1533-1534.
[3]苏惠霞,李晓娟.颈椎损伤患者行颅骨牵引的预见性护理[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(8):357-358.
论文作者:梁丽敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 颈椎论文; 颅骨论文; 预见性论文; 损伤论文; 并发症论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;