（云南省楚雄市人民医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：研究探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究。方法：将我院2014年3月～2015年3月收治的剖宫产产后出血患者84例按照统计学原理将所有患者分为例数均为42例的对照组和观察组。对照组患者采用常规的处理方法，观察组患者患者实行子宫背带式缝合术。比较两组患者治疗效果、手术时间与术后出血量、产后恢复与并发症等情况。结果：治疗结果显示，观察组患者患者止血效果明显优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者手术时间、产后出血量、产后恢复效果、并发症等情况均好于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：针对剖宫产产后出血的临床患者，采用子宫背带式缝合术可以获得理想的临床效果，临床效果确切，值得在临床上推广应用。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产产后出血；临床研究
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0049-02
产妇分娩的过程中，产后出血是一种比较常见的严重并发症。在产妇死亡中所占比例相对较高。相对比过去，目前医疗条件和医疗技术水平已经获得较大改善[1]。即便如此，产后出血仍旧是一个比较棘手的问题。导致产妇产后出血的原因有很多种。宫缩乏力是引起产后出血的一种常见因素。本文将我院2014年3月～2015年3月收治的剖宫产产后出血患者84例为研究对象。研究探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年3月～2015年3月收治的剖宫产产后出血患者84例为研究对象。产妇年龄为20～45岁，平均年龄为（27.3±3.7）岁。孕周为38～41周，平均孕周为（39.1±1.3）周。按照统计学原理将所有患者分为例数均为42例的对照组和观察组。两组患者年龄、孕周以及病情等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2 方法
观察组患者采用按摩子宫、药物治疗、纱布垫压、局部缝扎等方法。在患者治疗10分钟左右无效后，应当立即采取子宫背带式缝合术。将患者的子宫稍稍托出腹腔，并用手挤压子宫，观察子宫出血是否得到控制，加压后患者出血得以控制的，实行子宫背带式缝合术的成功率比较高。即刻采用子宫背带式缝合术。在手术中使用1至0号可以吸收的缝合线从患者的子宫下缘右边下方3cm处，距离右侧缝3cm处穿入子宫。在缝合的过程中需要贯彻子宫下段的全层，并从子宫相应的位置上缘切口出针，将针线拉紧，从子宫底部穿过，直至到达距离子宫右侧角3cm的位置。在保持与前侧针点同一水平的位置将针传入子宫的后壁。在此过程中，手术助手应当尽力压迫子宫，保持缝合线处于拉紧的状态，并从子宫后壁与右侧相应的位置穿出。对于已经穿到后方线要与右侧一样操作，缝合子宫左侧部分。最后在子宫左侧下缘部位将切口穿出，缓慢拉近并调整缝线，将线的两端打结，促使子宫宫体缩小直至出现压缩的状态。在止血成功后还应连续缝合子宫切口。观察患者半小时左右，观察子宫是否再次充满血液、色变化情况，是否收缩变硬，阴道流血是否停止。再次确认患者无误后就可以进行缝合腹部。
对照组患者实行按摩子宫的过程中使用缩宫素与米索前列醇等可以加强子宫收缩的药物，纱布垫压迫出血部位，对出血部位均采用“8”字缝合，宫腔填塞纱布条手术方法来治疗患者子宫收缩乏力性产后出血。
1.3 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患者患者止血效果明显优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者手术时间、产后出血量、产后恢复效果、并发症等情况均好于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表。
3.讨论
在胎儿出生24小时的时候，阴道内流血量超过500ml的产妇就是产后出血。在治疗产后出血的情况下，子宫背带式缝合手术操作主要体现在借助机械挤压子宫平滑肌的方式，促进子宫后壁的弓状血管有效挤压，减少血流量[2]。在受到刺激后，子宫会不断地收缩，压迫血窦，促使血窦关闭，达到有效止血的目的。在临床上，针对剖宫产产妇出血的情况，主要采用的是宫腔填塞、按摩子宫、药物治疗、子宫动脉与髂内动脉结扎以及局部缝扎等方法。在多种治疗方法难以达到理想效果的前提下，切除子宫是挽救患者生命的唯一措施。但是一旦将产妇的子宫切除，产妇失去生育能力的同时，子宫作为生育器官的子宫具有大量的生物活性物质与激素，一旦切除子宫就会对产妇的卵巢内分泌功能产生影响，增加冠心病发生概率，并且更年期综合症、骨质疏松症都会提早出现，对妇女的身心健康产生非常严重的后果[3]。在本次研究活动实施的过程中，对照组患者采用常规的处理方法，观察组患者患者实行子宫背带式缝合术。从治疗效果就可以看出观察组患者患者止血效果明显优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者手术时间、产后出血量、产后恢复效果、并发症等情况均好于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。可见，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血具有良好的效果。
综上所述，针对剖宫产产后出血的临床患者，采用子宫背带式缝合术可以获得理想的临床效果，临床效果确切，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]赵金娟，刘荃，宋晓兰等.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].安徽医药，2012，18(08):87-88.
[2]刘艳，刘海燕.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会[J].中国医药导报，2012，12(22):678.
[3]王新彦，李洪霞，冀涛等.剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究[J].中国妇幼保健，2013，16(06):987.
论文作者:沈亚萍,钱冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：子宫论文; 患者论文; 产后论文; 背带论文; 统计学论文; 产妇论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;