马玉梅
（元谋县人民医院 云南 楚雄 651300）
【摘要】 目的：对奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性进行对比研究。方法：将我院2014年1月～2015年1月收治的92例肝硬化上消化道出血患者随机分为对照组与观察组，对照组46例患者采用垂体后叶素治疗，观察组46例患者采用奥曲肽治疗，对比两组患者的治疗有效率及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的26.09%（P<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗可有效提高治疗效果，提高患者的健康及生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0154-02
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血为临床常见性消化道出血，具有出血量大、起病急、病情发展快、病情凶险等特点，如果治疗不及时或治疗不当，会给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。为了进一步对肝硬化上消化道出血的治疗方法进行探讨，笔者对我院2014年1月～2015年1月收治的92例肝硬化上消化道出血患者进行随机对照研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院在2014年1月～2015年1月期间共收治92例肝硬化上消化道出血患者，患者临床症状主要有乏力、呕血、上腹不适、心率加快、黑便等。将其随机分为对照组与观察组，对照组46例患者，其中男25例，女21例；年龄为30～74岁，平均年龄为（45.8±4.1）岁。观察组46例患者，其中男28例，女18例；年龄为35～77岁，平均年龄为（47.1±4.8）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均行禁食，并采用维生素K1、抑胃酸分泌、凝血药物等进行相应治疗。
对照组：垂体后叶素（南京新百药业有限公司，批号：国药准字H32026637），先静脉注射6U，然后静脉泵入，剂量为6～12U/h，持续72小时。
观察组：奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，批号：国药准字20061309），先静脉注射0.1mg，然后静脉泵入，速度为25～50?g/h，持续72小时。
1.3 观察指标
①以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：显效：呕血及便血症状消失，胃管抽吸液颜色变淡，量减少，大便转黄，心率及血压恢复正常；有效：胃管抽吸夜的颜色变清亮，呕血及便血症状得到明显缓解，心率及血压恢复正常；无效：临床症状、血压及心率没有改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和；②对比两组患者不良反应的发生率。
1.4 统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
观察组治疗有效率为95.65%，对照组治疗有效率为82.61%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗有效率比较[n(%)]
2.2 不良反应发生率
观察组出现腹胀1例，呕吐2例，经放慢滴速后自行缓解，不良反应发生率为6.52%。对照组出现头痛6例，血压升高1例，腹痛5例，心悸1例，心悸患者经含服5mg硝酸甘油后症状缓解，其他患者经放慢滴速后，自行缓解，不良反应发生率为26.09%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
肝硬化患者因肝脏的正常结构受损，门静脉高压导致侧枝循环的建立及开放，引起食管-胃底静脉曲张及胃粘膜病变[3]。一旦门静脉压超过12mmHg，患者容易出现黑便、呕血等症状，严重会出现出血性休克甚至死亡[4]。
垂体后叶素为肝硬化上消化出血的治疗常用药，可减少静脉系统的血流量，降低门静脉压。它还能够收缩肝动脉，降低肝窦内压，降低门静脉压，有效进行止血。但是该药对于内脏血管的收缩选择性比较差，不良反应较为明显，容易引发头痛、便意、腹痛、血压升高及心悸等并发症，本研究观察组患者的不良反应发生率为26.09%，也证明了上述观点。
奥曲肽是人工合成生长抑素类药物，作用同生长抑素，但是半衰期更长，生物活性较高，可有效减少内脏血流量，降低门静脉压，间接抑制内脏血管的扩张，抑制胃泌素的分泌，保护胃黏膜，减少再次出血的危险性，是急性出血有效治疗药物[5]。本研究结果表明，观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%（P<0.05），与梁艳[6]的报道一致，表明奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果更为确切。治疗安全性方面，观察组不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的26.09%（P<0.05），表明奥曲肽的安全性更高。
总之，对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张俊荣.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较[J].临床合理用药，2011,4（2A）：73-74
[2]卜爱，陈建婷.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效[J].当代医学，2013,19（1）：135-136
[3]史文艳.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道 出血疗效 比较[J].中国卫生标准管理，2015,6（2）：66-67
[4]费卫东.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014,14（10）：44-45
[5]杨小平，汪戈明，王燕霖等14肽生长抑素联合垂体后叶素治疗终末期肝病首次上消化道出血[J]中国新药与临床杂志，2013，32（5）：414-416
[6]梁艳.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].今日健康，2015,14（3）：57-58
论文作者:马玉梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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