湖南省脑科医院放射科 湖南省长沙市 410007
【摘 要】目的：评价DWI成像对乳腺良恶性病变的ADC的诊断情况及诊断准确率情况。方法：选取2017年6月至2018年8月间本院收治确诊为乳腺癌、乳腺良性病变以及体检健康女性各50例作为本次研究对象，分别建立乳腺癌组、良性病变组以及对照组，对3组受检者均予以高场3.0T磁共振进行检查，对比3组同一扩散的敏感系数（b）与表观扩散系数（ADC）之间的差异，评价在不同b值下良性病变与恶性肿瘤组患者诊断准确率。结果：在同一b值下，对照组的ADC值相比良性病变组更大，良性病变组ADC值相比乳腺癌组更大，组间对比差异存在统计意义（P<0.05）；当b值取1200s/mm2时，则对于良、恶性病变者诊断的准确率相比最高，对比差异存在统计意义（P<0.05）。结论：应用高场3.0T磁共振对于乳腺病变的良、恶性鉴别诊断的准确率较高，该检测方法值得进行推广与使用。
【关键词】高场3.0T磁共振；乳腺良恶性病变；诊断价值；准确率
乳腺癌是一种乳腺上皮组织常见的恶性肿瘤疾病，此类疾病的女性患者占比超过99%，乳腺癌是作为一类较典型的女性恶性肿瘤疾病[1]。该病致病因复杂，包括不良生活习惯、遗传因素以及环境因素等均可能导致发病[2]。临床相关研究显示，女性年龄超过50岁的乳腺癌发病率最高，中、老年女性有必要定期进行妇科筛查以对乳腺癌的发生进行预防。早期乳腺癌临床上缺乏特异体征与症状表现，因此对乳腺疾病的良、恶性鉴别对于乳腺癌的治疗与预后均具有重大影响。本研究主要以评价DWI成像对乳腺良恶性病变的ADC的诊断情况及诊断准确率情况，为乳腺疾病的良、恶性判断提供思路。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年8月间本院收治确诊为乳腺癌、乳腺良性病变以及体检健康女性各50例作为本次研究对象，分别建立乳腺癌组、良性病变组以及对照组。其中，乳腺癌组患者均为女性，年龄在25~63岁，平均年龄（45.3±5.7）岁，未婚与已婚者的比例为13：37，3例丧偶或离异。良性病变组患者均为女性，年龄在22~64岁，平均年龄（45.5±5.4）岁，未婚与已婚者的比例为12：38，4例丧偶或离异。对照组受检者均为女性，年龄在25~64岁，平均年龄（45.1±5.8）岁，未婚与已婚者的比例为15：35，3例丧偶或离异。纳入3组研究对象年龄以及婚姻情况的对比差异均未见统计意义（P>0.05），研究具有可比性向。纳入研究对象参与研究前均签署知情同意书，且研究开展前经伦理委员会的审批。
1.2方法
选用Philips Achieva高场3.0T型磁共振检查仪与配套乳腺线圈（飞利浦公司，荷兰）作为检测设备。检查前令受检者行俯卧位，使两侧的乳腺自然悬垂在乳腺检查线圈当中，通过垫子进行填充固定，并以头足位进入到主磁场当中，扫描的范围包括两侧乳腺。检查时先进行常规T1WI与T2WI平扫，选择ep2d-diff-stir序列进行扩散加权成像（DWI）、平面回波成像（EPI），TI：220ms、TE：83ms、TR：8200ms，设置层厚为4mm、间距设置2mm，扩散的敏感系数值（b值）的选择：500s/mm2、800s/mm2以及1200s/mm2，对受检者均予以2次图像采集，测量不同b值下的表观扩散系数（ADC）。
1.3观察指标
（1）DWI分析与ADC值的测量：经DWI测量出囊肿信号的强度，以感兴趣区（ROI）病灶组织的最大层面中心进行测量，当ROI小于病灶、面积≥0.2mm2时则取囊肿的实质部分测量，并避开发生出血、组织坏死以及囊变区域。对于ADC值在ADC图上进行测量获取，分别测量3次并取3次测量值的平均值。ADC=In（S低/S高）/（b高-b低）。（2）对比3组同一b值与ADC值之间的差异，并且评价在不同b值下良性病变与恶性肿瘤组患者诊断准确率。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对本次获得研究数据进行处理，其中计数资料通过百分率形式进行描述，组间对比x2检验；ADC值用均值±标准差值（）描述，对比以t分析，P<0.05表示差异存在统计意义。
2结果
2.1同一b值下3组受检者ADC值比较
在同一b值下，对照组的ADC值相比良性病变组更大，良性病变组ADC值相比乳腺癌组更大，组间对比差异存在统计意义（P<0.05），如表1所示。
2.2不同b值下的高场3.0T磁诊断准确率比较
不同b值的诊断准确率不同，当b值取1200s/mm2时，则对于良、恶性病变者诊断的准确率相比最高，对比差异存在统计意义（P<0.05）。如表2、3所示。
表1 同一b值下3组受检者ADC值比较
扩散加权成像（DWI）是当前用以检测活体组织的水分子微观运动情况的唯一一种检测方法[3]。肿瘤组织ADC值与细胞的密度存在组织形态学相关性，对于恶性肿瘤，ADC值低的原因是因癌细胞的密度相对较高，导致细胞的外容积成分减少，因此，在良性的乳腺囊肿ADC值则相对于恶性肿瘤更高[4]。扩散的敏感系数值（b值）的升高往往会导致水分子的敏感度保持持续升高，因此DWI的信号会出现下降，恶性肿瘤DWI的信号衰减率相比于健康乳腺与良性病灶均更小。在对乳腺囊肿的良、恶性鉴别当中，通过对DWI信号的衰减情况进行观察能实现初步判断。在临床实践当中，通过与对侧的腺体信号比对，当显示b值较低时，则双侧的信号差更小，且随b值的不断升高，双侧的腺体信号差异也会逐渐明显，当b值取1200s/mm2时，对于恶性肿瘤组织腺体信号的衰减会较为缓慢，相比于健康侧也呈现出高信号的状态，而在良性肿瘤组织则出现相反的情况，良性肿瘤衰减相对较快，因此，对比的结果显示稍高信号状态。在本次研究中在同一b值下，对照组的ADC值相比良性病变组更大，良性病变组ADC值相比乳腺癌组更大，组间对比差异存在统计意义（P<0.05）；当b值取1200s/mm2时，则对于良、恶性病变者诊断的准确率相比最高，对比差异存在统计意义（P<0.05）。因此，应用高场3.0T磁共振取，b值取1200s/mm2能对良恶性乳腺病变进行较为准确的诊断。
综上所述，应用高场3.0T磁共振对于乳腺病变的良、恶性鉴别诊断的准确率较高，该检测方法值得进行推广与使用。
参考文献：
[1]李斯琴，张晖，韩晓东，等.高场磁共振DWI成像技术对乳腺良恶性病变鉴别诊断的临床价值[J].现代医用影像学，2013（6）：464-467.
[2]赵峰，杨春燕，庞华军，等.3.0T磁共振1H波谱成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用[J].农垦医学，2016，38（3）：206-209.
[3]张静，范坤.3.0T核磁共振成像LAVA动态增强在乳腺良恶性病变的诊断价值[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：24-26.
[4]窦瑞雪.3.0TMR定量分析对乳腺良恶性病变的诊断价值及乳腺癌定量参数与MVD、VEGF的相关性[D].河北医科大学，2015.
论文作者:赵芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 准确率论文; 磁共振论文; 恶性肿瘤论文; 差异论文; 信号论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;