泰州市中西医结合医院影像科 225300
摘要：目的：探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值。方法：抽取2013年6月至2016年9月我院接诊的经病理学确诊的早期腔隙性脑梗死患者84例作为研究对象，所有患者依次进行CT、MRI检查，比较两种方法的检查结果。结果：①MRI检出病灶421个明显高于CT145个（P＜0.05）；②MRI检出直径＜5mm病灶所占比例70.31%明显高于CT56.55%（P＜0.05）。结论：在早期腔隙性脑梗死诊断中，MRI诊断准确性明显优于CT，应大力推广。
关键词：早期腔隙性脑梗死；CT检查；MRI检查
颅内小动脉、穿支动脉狭窄、痉挛是造成腔隙性脑梗死的主要原因，早期腔隙性脑梗死一般只会造成小范围脑组织缺血性坏死，如不及时治疗，会加重神经系统损伤，甚至造成患者死亡[1]。因此，及早诊断、及时治疗是提高腔隙性脑梗死治愈率的关键。CT、MRI技术是诊断早期腔隙性脑梗死的主要方法，为了比较两种方法的诊断效果，本次抽取84例早期腔隙性脑梗死患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的84例早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，男性48例，女性36例，年龄39-74岁，平均（57.3±10.4）岁。临床表现：呕吐者8例，头晕呕吐者28例，嗜睡者18例，面瘫者16例，语言障碍者6例，感觉障碍者8例。
纳入标准：①患者均为首发早期腔隙性脑梗死；②知情研究内容，愿意签署同意书。
排除标准：①大面积脑梗死；②并发有血液系统疾病；③并发有心、肝、肾等重要器官功能障碍；④存在神经疾病史。
1.2 方法
检查人员在操作前需对患者进行健康宣教，消除患者的排斥心理，提高临床依从性。针对需要做增强检查的患者，医护人员需对其进行碘过敏试验。
1.21 CT检查方法
我院采用美国GE16排螺旋CT扫描机进行检查，常规进行横断连续平扫，层距为10mm，层厚为10mm。若发现病灶，需进行局部放大扫描。完成扫描后，仔细观察CT图像，结合患者临床资料准确评估患者病情。早期腔隙性脑梗死CT确诊标准：①平扫图像上可见低密度病灶；②病灶长度、宽度、层厚均小于10mm。
1.22 MRI检查方法
采用GE1.5T超导磁共振扫描仪进行检查，选择头线圈采集信号，常规进行轴位扫描，扫描层厚为5.0mm，层距为1.5mm。设置参数： ； 。如果发现病灶，需加大矢状位、冠状位的 序列的扫描。完成检查后，仔细分析所得图形，明确评估患者病情。早期腔隙性脑梗死MRI确诊标准：①同一部位T1加权图像存在低信号病灶，T2加权图像存在高信号病灶；②病灶长度、宽度、层厚均小于10mm。
1.3 统计学方法
所有资料均采用统计学软件SPSS19.0分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法病灶检出情况
CT检查诊断出145个病灶，MRI检查诊断出421个病灶，两组数据存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 两种方法病灶大小检查情况
CT检查中，直径≥5mm病灶63个（43.45%），直径＜5mm病灶82个（56.55%）；MRI检查中，直径≥5mm病灶125个（29.69%），直径＜5mm病灶296个（70.31%）。两组数据差异明显，具备统计学意义（ ?=9.202，P＜0.05）。
3 讨论
腔隙性脑梗死是心内科常见病，属于缺血性脑卒中。该病发病率较高，据调查[2]，其在脑卒中疾病中所占比例约为20%。该病发病急骤，无明显诱因，临床表现与患者梗死部位、病灶大小等有着一定的关系，常见的症状有眩晕、头痛、四肢麻木、反应迟钝等，也有患者发病后不会出现临床症状，12-36小时内病情发展至高峰，如不及时治疗，会危及患者生命安全。因此，早期给予准确的、敏感的诊断方法对控制腔隙性脑梗死患者病情具有重要作用。
目前，临床诊断腔隙性脑梗死患者常用的手段为CT检查、MRI检查，这两种方法都是以大脑组织缺水区水肿为检查依据。患者因脑组织缺氧、缺血、会造成脑细胞代谢紊乱，Na＋-K＋-ATP酶功能也会出现异常，细胞内Na＋浓度会迅速上升，进而出现细胞水肿[3]。CT检查法对水的敏感性较低，一般患者缺血症状发生24小时后才能将病灶显示出来；而MRI检查法在缺血症状发生2小时内就能将细胞性脑水肿清楚显示出来。本次研究结果显示，MRI病灶检出率明显高于CT检查，表明MRI诊断具有较高的敏感性。
有学者指出[4]，CT分辨率较低，难以将小于5mm的病灶显示出来，而MRI可将2-5mm的病灶组织清晰显示出来。本次研究中，MRI在直径＜5mm病灶中检出率明显高于CT，与上述结论一致。
综上所述，MRI检查在早期腔隙性脑梗死诊断中应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]刘兴宇,聂永康.早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学,2014,(7):1080-1082.
[2]段华.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗死诊断价值的比较[J].医学信息,2016,29(4):341-341.
[3]唐秀.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学,2016,22(10):36-37.
[4]冯继梅.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值分析[J].临床研究,2015,(11):180-180.
论文作者:陈立顶
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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