靖州苗族侗族自治县人民医院 妇产科 418400
摘要：目的：探讨循证护理在头位难产护理中的应用效果。方法：选取我院（2014年1月~2016年1月）收治的80例头位难产产妇为研究对象，将所有头位难产产妇根据护理方法不同分为观察组与对照组，每组40例，观察组患者给予循证护理，对照组患者给予常规护理。对比两组患者分娩结局和母婴并发症发生情况。结果：两组患者阴道助产分娩率37.50%/35.00%对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组自然分娩率32.50%明显高于对照组的20.00%，剖宫产率30.005%明显低于对照组的45.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；母婴并发症发生率10.00%明显低于对照组的30.00%。结论：循证护理在头位难产护理中的应用效果显著，可明显提高自然阴道分娩率，减少剖宫产率，并降低母婴并发症发生率，值得临床推广。
关键词：循证护理；头位难产；应用效果
头位难产是指胎儿头部俯屈不良或没有朝向正确的位置，一般都是产力异常或骨盆倾斜导致的，如果胎儿头部俯屈不良或没有朝向正确的位置，会增加胎儿头部出来的难度[1]。头尾难产为产妇生产时面临的一个重大问题，如不及时采取有效的措施，会严重威胁到孕妇和新生儿的生命健康。我院为了提高自然阴道分娩率，减少剖宫产率，于2014年1月开始为头位难产产妇实施循证护理，效果满意，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2014年1月~2016年1月）收治的80例头位难产产妇为研究对象，将所有头位难产产妇根据护理方法不同分为观察组与对照组，每组40例，观察组患者给予循证护理，对照组患者给予常规护理。观察组年龄25~39岁，平均（30.4±5.87）岁；孕周37~40周，平均（37.4±2.40）周；9例经产妇，31例初产妇；对照组年龄25~41岁，平均（31.4±4.95）岁；孕周37~41周，平均（38.4±1.69）周；11例经产妇，29例初产妇。两组患者年龄、孕周、产次等一般资料相比无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）密切观察患者临床症状变化和产程进展，然后将这些情况报告给医生，如产妇出现宫缩乏力、宫颈水肿等情况及时报告医生进行处理；（2）待产妇宫口全开后，取膀胱截石位，仰卧产床，腹内压模式指导其快速分娩。观察组患者给予循证护理：（1）建立循证护理小组：选择具有丰富工作经验并具有高度责任心的护士长和助产士组成循证护理小组，先分析患者个人情况，了解其难产的原因，然后好采取针对性的护理方案；（2）制定循证护理方案：根据患者难产情况、临床情况制定针对性的护理方案，首先应进行心理护理和健康教育，先消除产妇的心理因素，给予其心理支持，缓解恐惧感，健康教育则是让产妇正确认识到难产，告知其难产会带来的可能后果，告知循证护理的效果，在生产时应做好的姿势，并引导产妇寻找舒适位置，为减少分娩过程中头位难产带来的不适感，应指导产妇取侧卧位，减少压迫感，确保顺利进行生产；（3）效果评价：小组成员全面追踪产妇情况，记录整个分娩过程，采取针对性个性化的护理措施，同时定期考核，加强培训，改进不合理之处，强化服务质量[2-3]。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者分娩结局和母婴并发症发生情况。（1）分娩结局包括阴道助产分娩、自然分娩、剖宫产；（2）母婴并发症包括下肢深静脉血栓、出血性休克、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分娩结局对比
两组患者阴道助产分娩率37.50%/35.00%对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组自然分娩率32.50%明显高于对照组的20.00%，剖宫产率30.005%明显低于对照组的45.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者分娩结局对比[n（%）]
2.2 两组母婴并发症对比
观察组母婴并发症发生率10.00%明显低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组母婴并发症对比
3 讨论
临床研究证实，导致头位难产的因素包括产道异常、胎位异常、分娩阻力增加等，而其中主要的就是胎头位异常。头尾难产不仅会延迟产程，还会造成阴道狭窄，导致胎膜早破等，很难进行顺产，且生产时还容易导致新生儿窒息，甚至死亡，因此对头位难产进行有效护理具有十分重要的意义。循证护理是近些年被广泛推广的护理模式，该模式的原则是“以证据为基础”，每一个护理操作都是有效的，既符合科学，也满足了临床需求，因此护理质量和效率都很高[4]。循证护理是根据患者的情况结合专业技能和临床护理经验来为患者制定的护理方案，在头位难产中运用循证护理，可以一定程度上缩短产程，进而促进难产产妇阴道分娩率的提高。本研究结果显示，观察组自然分娩率、剖宫产率、母婴并发症发生率均优于对照组的，结果证实了循证护理的效果。
综上所述，循证护理在头位难产护理中的应用效果显著，可明显提高自然阴道分娩率，减少剖宫产率，并降低母婴并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]段从美.产程护理干预在头位难产产妇分娩中的应用[J].中国保健营养，2016，26（7）：198.
[2]夏为亚，孟晓娣.对头位难产产妇进行循证护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（18）：70-71.
[3]杨莹.分析循证护理在头位难产中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（54）：247+226.
[4]曹云.循证护理用于头位难产中的护理要点分析[J].药物与人，2014（12）：326-326.
论文作者:刘应芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：产妇论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 母婴论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;