哈尔滨市红十字中心医院 150076
摘要：目的 观察西药黛力新对脑梗死后抑郁状态的作用。方法 筛选脑梗死抑郁状态患者60例，随机分为两组（治疗组和对照组），每组患者各30例。各组在采用神经内科常规治疗基础上，治疗组予黛力新治疗。观察组予神经内科常规治疗治疗。疗程时间点为4周。评价指标选用HAMD-17项评分、神经功能缺损程度评分和Barthel指数评分。结果 对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P＜0.05），具有统计学意义。结论 黛力新治疗对脑梗死抑郁状态具有较好治疗作用，能够改善抑郁状态，提高日常生活活动能力。
关键词：脑梗死；抑郁状态；黛力新
脑梗死具有三高的特点，是缺血性脑血管疾病的最常见类型。并且常伴有各种并发症，如神经精神系统、呼吸系统、循环系统，甚至并发全身疾病。其中卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是这些并发症的常见类型，与脑血管事件密切相关，主要以情感障碍为临床表现[1]。现代医学界和心理学界研究表明，PSD已经成为独立危险因素之一，PSD诱导缺血性脑血管疾病的复发，严重制约缺血性脑血管疾病的恢复。笔者于2010年4月至2014年4月筛选脑梗死抑郁状态患者60例对比研究治疗，为临床探索更加有效新的治疗方案。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月至2014年4月筛选脑梗死抑郁状态患者60例。随机分组，随机采用随机数字表方法，分为治疗组和对照组，每组患者30例，其中男37例，女23例；年龄41岁～74岁，平均（60.4±8.4）岁；病程1～6个月，平均（3.9±2.7）个月。两组患者基本情况各方面P＞0.05，不具有统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
“脑梗死”诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010）。
“抑郁发作”的诊断标准：参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-Ⅲ》抑郁发作的诊断标准。
1.3 纳入标准
（1）符合上述诊断标准。（2）具有影像学支撑。（3）首发脑梗死患者。（4）年龄范围40周岁在75周岁之间。（5）脑梗死发病病程在14天在180天之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）治疗前HAMD-17项总分在7分至24分之间，抑郁情绪项必须高于2分。（7）治疗前HAMA总分低于21分，其中第6项抑郁心境评分必须高于2分，第1项焦虑心境评分低于3分。（8）必须患者知情、自愿的治疗原则，能够按要求完成试验，签署知情同意书。
1.4 排除标准
（1）诊断为进展性卒中的缺血性脑血管疾病患者，或脑梗死后脑出血者。（2）有自杀倾向者。（3）严重焦虑，HAMA总分高于21分。（4）伴有精神疾病或躯体疾病的患者。（5）严重肝、肾、代谢系统疾病、造血系统疾病者。（6）长期酗酒或对某种药物有依赖的缺血性脑血管疾病患者。
2 治疗方法
基础治疗：依据《中国脑血管病防治指南》（2010版）对症治疗。
治疗组：基础治疗+黛力新。
黛力新口服，每次20mg，每日一次，药品出自礼来苏州制药有限公司
对照组：基础治疗，基础治疗：依据《中国脑血管病防治指南》（2010版）对症治疗。
选择4周为一疗程。
3 主要观察指标
HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定。各组在治疗前、后分别评定。
4 统计学方法
统计学处理采用SPSS17.0软件；计量资料采用t检验。
5 结果
HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定评分显示，对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P＜0.05），具有统计学意义。
6 讨论
脑梗死后抑郁状态（post-stroke depression，PSD）是缺血性脑血管疾病最为常见的并发症之一[2]，情绪淡漠、兴趣缺乏、情绪悲观、思维迟钝和思维障碍为其主要临床表现，严重者甚至可表现厌世和自杀等行为。现代实验研究显示，抑郁状态严重影响缺血性脑血管疾病的功能恢复。迄今为止，仍无明确文献报道脑梗死后抑郁状态的发病机制。查阅大量文献考虑，脑梗死后抑郁状态与神经生物学因素和社会心理学因素有关。目前医学家们临床治疗主要方案是抗抑郁药物。本次研究证明，HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定评分显示，对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P＜0.05），具有统计学意义。黛力新对脑梗死抑郁状态具有较好治疗作用，能够改善抑郁状态，提高日常生活活动能力。
参考文献：
[1]崔丽笙.醒脑开窍针法治疗中风后抑郁症30例疗效观察[J].浙江中医药大学学报.2010.34（6）：905-910.
[2]李齐欢.补阳还五汤改善慢性脑缺血大鼠学习记忆能力的研究[M].南方医科大学.2010.45-50.
论文作者:曲,宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：抑郁论文; 缺血性论文; 状态论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 患者论文; 评分论文; 《健康世界》2015年1期论文;