（成都市第三人民医院药学部 四川 成都 610031）
【摘要】目的：统计分析注射用血栓通导致的不良反应情况，为临床使用注射用血栓通提供参考。方法：检索我院2013—2018不良反应数据库，对检索到的33例注射用血栓通不良反应报告进行回顾性分析。结果：注射用血栓通不良反应主要以皮肤及附件、呼吸系统、消化系统、过敏样反应为主。结论：血栓通注射液不良反应易发生，用药过程中密切关注患者反应，尽量避免不良反应的发生。
【关键词】注射用血栓通；不良反应；分析
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0198-02
1.研究背景
注射用血栓通的主要成分是三七总皂苷，其主要功效在于活血化瘀、扩张脑血管、改善血液循环，临床多用于治疗脑梗死、心肌梗死、心绞痛及脑血栓形成等疾病。近年来临床应用逐渐增多，本研究选取33例注射用血栓通导致的不良反应，分析不良反应临床表现、发生时间与涉及器官，以便为临床用药提供参考，现报告如下。
2.临床资料
选择我院2013—2018年期间应用注射用血栓通所致不良反应患者33例作为研究对象。33例患者中女18例、男15例；年龄最小30岁，最大90岁。根据世界卫生组织标准年龄分段法，并结合各年龄段性别构成比，资料列表见表1。
3.5 转归
33例不良反应的预后良好 ，未见死亡病例报道。较轻的不良反应，停药后即可痊愈，必要时可给予对症治疗。出现过敏性休克、呼吸困难等严重不良反应时，立即停药，使患者半卧位并予以吸氧，酌情选用糖皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（异丙嗪、氯雷他定等）及对症处理。此33例不良反应治愈4例，好转28例，未好转1例。
4.讨论
有报道称，血栓通引发的不良应的发生与患者的姓别、年龄、用药时间长短、患者体质及药物本身有很大的关系[1]。血栓通引起的不良反应累及系统和器官中，以皮肤及附件损害比例最高[2]。有报道称，＞60岁者的药物不良反应发生率为15.4%，＞80岁者的药物不良反应发生率为25.0%，表明患者随着年龄增加，不良反应的发生率也增加[3]。表1显示，＞60岁患者发生不良反应例数较多，占了总人群的63.6%。分析原因为老年人患心脑血管疾病的居多，为该药品的主要使用人群；另外一个方面老年人血浆中血清蛋白浓度降低，游离的药物浓度增加，同时老年患者常服用多种药物，增加了不良反应的发生，另外老年人的肝肾功能都减弱，肝药酶活性下降，肾小球滤过和肾小管功能减弱，均会使药物代谢及排泄速度减慢，在正常用药情况下不良反应也较容易发生，也可能与用药主要为此年龄段人群有关。此外患者体质与不良反应发生率也密切关系，不良反应发生率过敏体质者明显高于正常人。注射用血栓通所致不良反应多发生于用药约10d左右，表明随着药物使用时间的延长，其发生不良反应率也增加[4]。本次统计的33例，不良反应发生时间为2～6天较多，共17例，和报道的发生时间不符可能和样本量大小有关。
血栓通注射液主要有效成分为三七皂苷，皂苷本身具有刺激性[5]。三七总皂苷具有钙通道阻滞效果，较大剂量，较快滴速时，可反射性引起心律加快，增加心肌耗氧量，导致呼吸困难等不良反应。中成药成分复杂，注射液可能存在某些大分子抗原物质，进入机体后引起变态反应。血栓通注射液的使用剂量说明书规定的范围内，但输液速度过快单位时间内进入机体的药量过大，可能会使不良反应发生的风险增加。
针对上述原因的分析，提出以下相应的建议。（1）关注患者年龄、体质的差异，用药前对患者过敏史应充分了，如食物、药物过敏史，对过敏体质患者慎用血栓通注射液。（2）血栓通注射液推荐的给药剂量为250mg～500mg加入10%葡萄糖注射液250ml～500ml稀释后使用，从慢滴速开始使用，在根据患者反应逐步增加滴速。严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求用药，不得超剂量、过快滴注或长期连续用药。（3）在使用药物过程中加强用监护，用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始用药30分钟内，发现异常立即停药，采用积极救治措施，救治患者。（4）同时应加强药物上市后的监管，同时应加强药物上市后的在评价，及时的更新药物说明书。综上所述，医务人员需加强合理用药相关知识，掌握血栓通的适应证及相关注意事项，用药过程中密切关注患者用药反应，尽量避免不良反应的发生。
【参考文献】
[1]陈旭，吴旭霞，赵喜荣.注射用血栓通联合抗生素引起五例不良反应分析[J].实用药物与临床,2012,15(2):102-103．
[2]陈颖，林昊.注射用血栓通至不良反应102例分析[J].医药导报，2011,5（30）:677-680.
[3]刘国海.血栓通注射液致不良反应27例分析[J].临床合理用药杂志，2011，4(8A):90-92.
[4]黎艳东，注射用血栓通致不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用，2016,1（10）:17-18.
[5]杨崇春,高天.血栓通注射液滴注产生局部不良反应分析[J].时珍国医医药,2002,5(13):319.
作者简介：崔芬芳（1988-），女 ，四川成都，硕士，主管药师，临床药学.
论文作者:崔芬芳,杨艳,马晴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：不良反应论文; 血栓论文; 患者论文; 药物论文; 注射液论文; 注射用论文; 发生论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;