【摘要】目的：探讨慢性肾脏病并发消化道出血的机理。方法：随机抽取2014年1月至2017年1月收治的慢性肾脏病并发消化道出血患者95例，分为X组（n=47）和Y组（n=48）。Y组进行常规西医治疗，X组在Y组基础上进行奥美拉唑治疗。对比两组的治疗效果。结果：与Y组的治疗效果（70.8%）相比，X组的（93.6%）较优，差异显著（P<0.05）。结论：慢性肾脏病并发消化道出血患者进行奥美拉唑治疗，疗效确切，值得借鉴和推广。
【关键词】慢性肾脏病；消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0144-02
慢性肾脏病患者病情呈进行性恶化的趋势，随着病情的逐渐加重，患者会出现肾功能衰竭、尿毒症以及消化道出血等一系列严重的并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁。据调查显示：慢性肾脏病并发消化道出血患者采取奥美拉唑进行治疗，其病情可见显著的好转[1]。为此随机抽取了我院1年内收治的95例患者进行深入、有效的研究，总结研究如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
随机抽取2014年1月至2017年1月收治的慢性肾脏病并发消化道出血患者95例，分为X组（n=47）和Y组（n=48）。X组男女比例32:15，年龄范围是：33～77岁，平均年龄范围是：（55±21.8）岁。Y组男女比例34:14，年龄范围是：36～72岁，平均年龄范围是：（54±17.3）岁。排除对奥美拉唑过敏的患者。所有患者以及家属在治疗前均签署了《知情同意书》。本组研究中X、Y两组患者的基线资料（性别、年龄）差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
Y组患者进行常规西医治疗。给予患者输血、维持水电解质平衡、补液、胃肠减压以及禁食等对症治疗，给予患者10μg前列地尔注射液（国药准字H10980023；生产企业：北京泰德制药股份有限公司 规格：2ml：10ug），加入生理盐水10mL静脉推注，每天1次；1g左卡尼汀注射液（国药准字H20000543；生产企业：常州兰陵制药有限公司；规格：5ml：1g），加入到100ml的氯化钠溶液中，每日一次，连续治疗7天。
X组患者在Y组患者的基础上进行奥美拉唑治疗。常规治疗同Y组，给予患者40mg奥美拉唑（国药准字H20083721；生产企业：朗天药业有限公司；规格：40mg*1瓶），静脉滴注，每日一次，连续治疗7天。
1.3 评价指标
治疗效果：显效：治疗48小时之后，出血基本停止，抽出的胃液清晰，胃液隐血检查提示：阴性。有效：治疗48到96小时后，出血基本停止，抽出的胃液清晰，胃液隐血检查提示：阴性。无效：治疗96小时后，依旧出血，并且胃液是咖啡色，胃液隐血检查提示：阳性。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.4 统计学方法
利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中计数资料（治疗效果），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2.结果
对比治疗效果。X组患者的治疗效果93.6%（44/47）远比Y组患者的70.8%（34/48）优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
消化道出血是慢性肾脏病患者较为常见的一种并发症，具有极高的病死率，其发病机制较为复杂，与消化道结构、机体毒素对于消化道黏膜的作用有着极为密切的联系。患者的机体代谢一旦出现紊乱，肌酐、尿素氮等物质就会进入患者的胃肠道，产生氨与碳酸铵，对胃粘膜造成一定的刺激，使得胃粘膜的屏障功能显著降低[3]。此外，慢性肾脏病患者的磷、钙代谢紊乱，高血磷和低血钙会增加胃泌素的分泌，并聚集在胃内，造成消化道出血或者溃疡。患者出现消化道出血，治疗难度较大，同时伴有贫血，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，患者极易出现死亡或者休克，不同程度的加重患者的病情。由此可知，迅速、有效的止血措施对于患者的生命安全具有极为重要的意义。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可特异性的作用于患者的胃粘膜壁细胞，抑制胃酸等其他原因引起的胃酸分泌过多，使胃内的PH以及抗生素的活性显著升高。铝碳酸镁是临床上常用的一种胃粘膜保护剂，可以中和分泌的胃酸，对胃溃疡起到一定的辅助治疗的作用。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：X组患者的为93.6%、Y组患者的为70.8%，两组差异显著（P<0.05）。
综上所述：积极、有效的止血措施对于慢性肾脏病并发消化道出血患者的生命安全具有至关重要的作用，奥美拉唑取得的临床疗效明显，值得广大临床患者信赖和推广。
【参考文献】
[1]陈军斌,刘萍,聂艳芳，等.雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血安全性研究[J].中国医师杂志,2011,13(6):845-846.
[2]刘千红,侯亮,姚树青，等.小剂量阿司匹林用于慢性肾脏病患者的效果观察[J].疑难病杂志,2012,11(6):422-424.
[3]谢艳迪,刘楠,薛晓艳，等.横纹肌溶解症并发急性肾损伤及消化道出血一例[J].中华肾脏病杂志,2010,26(9):677.
论文作者:付礼敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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