（山东省威海市文登区人民医院 山东威海 264400）
【摘要】目的：探讨心理技能训练对慢性精神分裂症患者社会适应能力的影响。方法：本研究以我院接收的60例慢性精神分裂 症患者为研究对象，根据随机分配的方式平均分为对照组30例和研究组30例，两组分别实施不同的护理方式，调查分析两组患者入院时和出院时社会适应能力情况。结果：出院时，两组患者SDSS因子职业工作、婚姻职能的评分差异不显著（P>0.05），家庭内、外活动情况、对外界兴趣和关心、责任心和计划性的评分差异显著（P<0.05），社会性退缩、父母职能、家庭职能、个人生活自理的评分差异极显著（P<0.01），NOSIE各因子评分均表现为差异极显著（P<0.01）。结论：心理技能训练有利于提高慢性精神分裂症患者社会适应能力，值得临床推广应用。
【关键词】心理技能训练；慢性病；精神分裂症；社会适应能力
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0023-02
社会适应能力是指人在心理以及生理等方面做出各种适应性改变，从而能够更好的在社会上生存。由于慢性精神分裂症患者在认知和社会功能等方面有缺陷[1]，因此，可能会破坏社会治安，给家庭和社会带来危害。本研究以2014年1月至2015年10月我院接收的60例慢性精神分裂症患者为研究对象，随机平均分配为对照组和研究组，对照组实施常规治疗和护理，研究组在此基础上增加心理技能训练，调查分析并比较两组患者入院时和出院时社会适应能力情况，以期探讨心理技能训练对慢性精神分裂症患者社会适应能力的影响，为此类患者的临床护理提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 基本资料
2014年1月至2015年10月我院接收的60例慢性精神分裂症患者为研究对象，所有患者符合诊断标准[2]，被随机平均分为对照组和研究组，各30例。对照组患者性别男：女比例为18:12，年龄区间为19～65岁，平均年龄(44.58±7.5)岁；病程5～26年，平均病程(17.56±5.4)年；小学及以下2例，中学13例，高中以上15例。研究组患者性别男：女比例为17:13，年龄区间为21～67岁，平均年龄(43.79±8.1)岁；病程5-25年，平均病程(18.14±6.8)年；小学及以下1例，中学12例，高中以上17例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面均无差异显著性（P＞0.05），具有有可比性。
1.2 训练内容与方法
1.2.1训练内容 对照组患者进行常规抗精神病药物治疗和护理。研究组患者在对照组治疗和护理方法基础上增加心理技能训练，其训练内容参考杜荣荣[1]和甘景梨[2]的研究：（1）社交技能训练。组织开展患者座谈、自我介绍、病友间问候、朗读比赛、看书读报等活动，让患者畅所欲言、敞开心扉，一方面提高患者语言表达和思维能力，另一方面鼓励指导患者人际交往和情感表达。（2）能力展示训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过组织唱歌、下棋、跑步、演讲等竞赛游戏，了解患者特长与不足，对接受能力强，表现力强的患者，让其带教其它患者或向大家做好示范，增加其荣誉感，在病友中树立威信；对表现欲望强烈的患者，采取引导的方式，防止过分骄傲；对接受能力差的患者，以温和、尊重、热情、激励的方式给予帮助，并且多关注，多表扬和奖励，增强其意志和信心；对年龄过高，体弱患病的患者，适当减弱训练强度，缩短训练时间，安排足够的休息等。（3）情绪调节训练。指导患者自我引导、自我安慰、调节认知等，克服不良情绪的影响；鼓励宣泄，帮助患者分析非理性思维产生的根源，提高患者处理情绪的能力，使其有效应对社会偏见和歧视。
1.2.2训练方法 研究组患者入院时，首先由经验丰富的医师全面评估病情及主要治疗疑难点，确立心理技能训练目标，制定计划，组织训练小组。针对个人或集体，采用讲解示范、社会实践、相互交流、游戏活动、角色扮演等方式进行心理技能训练，每天训练1～2h。根据训练的结果和患者反馈的信息，逐渐调整优化训练内容，并针对部分患者给予物质或精神鼓励。
1.3 评价指标
于患者入院时和出院时，采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和护士用住院患者观察量表（NOSIE）对患者进行问卷调查，了解其社会适应能力情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异显著；当P＜0.01时，表示数据对比差异极显著。
2.结果分析
2.1 两组患者SDSS评分比较
入院时，两组患者工作、婚姻职能、父母职能、个人生活自理等SDSS因子差异均不显著（P＞0.05）。经过不同的治疗和护理后，两组患者SDSS各因子评分均有所下降。出院时，观察组与对照组相比，职业工作、婚姻职能的评分差异不显著（P＞0.05），家庭内、外活动情况、对外界兴趣和关心、责任心和计划性的评分差异显著（P＜0.05），社会性退缩、父母职能、家庭职能、个人生活自理的评分差异极显著（P＜0.01）。
2.2 两组患者NOSIE评分比较
入院时，两组患者NOSIE各因子评分差异无显著性差异（P＞0.05）。经过治疗、护理和训练后，两组患者NOSIE各因子评分均发生了变化，社会能力、个人整洁、社会兴趣等积极心理活动评分增加，而幻觉、抑郁、激惹、迟缓等消极心理活动评分降低，两组比较，这些NOSIE因子均表现为差异极显著（P＜0.01）。
3.讨论
精神分裂症是一种病因不明的常见精神疾病，患者临床多表现为思维、感知、情感与行为上的障碍、活动不协调。本病的发病率、复发率与致残率较高。抗精神疾病药物治疗能够对精神病症状进行控制，在防止疾病复发上具有明确的疗效，但是大多数患者往往会残留部分症状，社会功能上存在缺损。这是由于慢性精神分裂症患者经常不定期反复发病，表现为回避社交活动，离群独处，出现感知觉障碍，不能正常的学习、工作、生活，产生不切实际的妄想，易激惹等症状，个别严重的患者可能会有自杀或攻击、伤害他人的动作行为，因此，对家庭和社会具有一定的危害性[4]。
目前，大量[1-3]研究表明，虽然慢性精神分裂症患者在认知和社会功能等方面有缺陷，但是可通过药物治疗、心理技能训练等方式，缓解病情发展，提高社会适应能力。使患者保持痊愈或基本痊愈状态。心理社会干预、心理技能训练就是除药物治疗之外的，在一系列治疗理论与原则下，帮助精神病患者提高社会功能与心理功能的治疗形式。大部分学者都指出，对精神分裂症患者在优化药物治疗基础上，对患者辅以心理社会干预，能够帮助患者最好的对症状进行控制，并获得独立生活能力，而生活技能的良好掌握，可提高患者的服药依从性，提高生活质量。本研究中实施心理技能训练的患者与未实施的患者相比，家庭内、外活动情况，对外界兴趣和关心，社会能力、个人整洁、社会兴趣等SDSS因子和NOSIE因子均表现出一定的差异。表明心理技能训练有利于提高慢性精神分裂症患者社会适应能力。
【参考文献】
[1]杜荣荣，徐燕，陈思思.心理技能训练对慢性精神分裂症患者社会适应能力的影响[J].护理与康复，2011，12(10):1023-1025.
[2]王怀静.综合心理干预对精神分裂症患者社会功能的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16(6):38-39.
[3]高亚娇，王伟卓，王春梅.社会生活技能训练对慢性精神分裂症生活质量的影响对照研究[J].护理实践与研究，2011，20(8):27-29.
[4]武爽，王诚，王东升，龚建民等.系统康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，3(21):328-330.
[5]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社;2001: 75-78.
论文作者:张红霞,孙洪光,赵笑燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 心理论文; 技能训练论文; 差异论文; 两组论文; 《心理医生》2016年3期论文;