【摘 要】目的 探讨微创带锁髓内钉技术在下肢骨干骨折治疗中的应用分析。方法 选取2016年5月-2017年5月我院收治的下肢骨干骨折患者40例，按照数字表法随机分为两组，对照组应用钢板内固定法进行治疗，研究组应用微创带锁髓内钉技术治疗。结果 研究组愈合情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对下肢骨干骨折的治疗过程当中，微创带锁髓内钉技术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】下肢骨干骨折；微创带锁髓内钉技术；钢板内固定法进行治疗
微创带锁髓内钉固定式目前治疗下肢骨干骨折最常用的固定方式，具有更符合生物力学固定原则、骨折部位愈合快等优点，获得医生以及患者的广泛认可[1]。我们此次研究采用微创带锁髓内钉技术治疗下肢骨干骨折，取得满意成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究实在获得医院伦理委员会批准的前提一下开展。选取2016年5月-2017年5月我院收治的下肢骨干骨折患者40例，按照数字表法随机分为两组，每组患者20例，对照组男性14例，女性6例，年龄20-65岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，开放性骨折8例，闭合性骨折12例，研究组男性14例，女性6例，年龄21-65岁，平均年龄（41.5±2.3）岁，开放性骨折7例，闭合性骨折13例，两组患者均在受伤后48小时内就诊，两组患者在年龄、性别、骨折情况以及就诊时间方面存在的差异不明显（P＞0.05），一般资料间有可比性。本次研究所入组患者对于本研究内容知情，并且在同意书上签字。
1.2方法
1.2.1 对照组患者采用钢板内固定法进行治疗，治疗方法：采用连续硬膜外麻醉，开放性骨折伤口，需进行创口清理，将坏死以及血运差的组织彻底清除。进行常规消毒，在骨折中心做手术操作切口，将骨折部位显露，将骨折部位的软组织切除，将骨膜剥离，在操作时，尽量减少对骨膜的剥离，将骨折部位进行复位，做固定，根据患者的骨折情况选择合适的钢板，钢板可以根据实际情况进行弯折，进而达到更好的贴合，钻孔选择骨折线两端合适位置，选择合适数量以及长度的螺钉拧入[2]。可以适当加压稳定性骨折的骨折端，进而使骨折可以更好愈合。对血管神经进行修复，在术后为患者使用3-7体的抗生素，以免术后发生感染，可根据患者患肢的水肿情况进行抗水肿干预。
1.2.2 研究组患者采用微创带髓内钉技术进行治疗，治疗方法：与对照组相同，采用硬膜外麻醉，取患者仰卧位。股骨：开口使用开口器在大粗隆的梨状窝出，与髓内钉直径相比，髓腔扩髓应大出1mm，将髓内钉置入，进行远近侧锁钉安装。胫骨：使用开口器在胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1cm正中稍偏内处开口，与髓内钉直径相比，扩髓应大于其1mm，将髓内钉置入，进行远近侧锁钉安装[3]。在进行闭合性骨折髓内钉置入时，为达到功能复位要求，应使用X管线投射进行确认，当确定达到要求时才可以将穿钉闭合。对于比较复杂的闭合性骨折，采用闭合复位无法达到功能复位要求时，做一小切口在骨折部位，大概长度3-5cm，进行骨折复位，进行开放性扩髓、插钉等操作[4]。对于开放性骨折患者进行创口清洗，完成清创后，应遵循微创穿钉原则进行操作。
1.2.3 两组患者在术后24小时，便可以进行关节锻炼，术后两周可适当进行物负重行走，4周后可适当负重行走，对于多处骨折的患者或者是体质虚弱的患者应根据患者实际情况进行适当锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者术后愈合情况，其中包含不愈合、畸形愈合、延迟愈合以及骨性愈合的发生率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
愈合情况对比
研究组愈合情况显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 例数对比（例，%）
3讨论
创伤性下肢骨干骨折是骨科临床比较常见的骨折类型，在治疗过程中，合理有效的固定方式对于患者的治疗有着很重要的促进作用[5]。随着医疗科技的不断进步，在针对骨折患者的治疗过程中，通过不断研究骨折患者愈合过程中的生物力学和生物学，发现骨折处固定处与骨之间的界面关系对患者骨折处的血运关系影响很大，在临床研究中对于局部血运重要性的关注度越来越高，目前临床认为采用髓内钉进行下肢骨干骨折固定是最为标准的治疗方法[6]。
采用带锁髓内钉进行固定具有以下优点：（1）该治疗方法符合生物学原理，通过锁钉进行固定，可以有效防止发生旋转和缩短，起到更好的固定效果；（2）在术后过程中，剥离骨膜减少，使骨块周围血运受到保护，加快患者愈合，提高骨愈合率，而且该手术方法在愈合后期还可以将其改为动态固定，促进骨折部位的愈合；（3）该手术方法治疗的患者可以尽早进行功能锻炼，使并发症的发生情况降低，促进关节恢复。
综上所述，在针对下肢骨干骨折的治疗过程当中，微创带锁髓内钉技术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]张志新，周君东，陈兴阳，等.锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折[J].中国组织工程研究，2017，21（15）：2378-2382.
[2]庄卫平，陈军，谢超山，等.磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折[J].中国矫形外科杂志，2016，24（12）：1121-1123.
[3]唐军伟，麦合木提，蔡佳，等.胫骨多向锁定髓内针与胫骨远端钢板治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2016，24（24）：2247-2251.
[4]冯永增，水小龙，郑亦静，等.微创经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的对比研究[J].中华手外科杂志，2016，32（4）：260-263.
[5]张慧东，王井伟，白净.逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较[J].中国组织工程研究，2016，20（44）：6577-6582.
论文作者:叶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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