（曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：评价弹力胶布应用于起搏器植入术后伤口护理中的效果。方法：将我院在2016年5月—2018年5月收治105例起搏器植入术后患者，以奇偶分组法，分为实验组（n=53）和参照组（n=52）。实验组实行弹力胶布+沙袋交替压迫伤口护理，参照组实行沙袋压迫伤口护理，对两组的临床效果进行观察。结果：实验组并发症发生率为3.77%，明显低于参照组的并发症发生率17.31%，统计学意义存在，P<0.05。结论：起搏器植入术后患者接受弹力胶布+沙袋交替压迫伤口护理，可保障护理效果和安全，适用于临床方面应用和推广。
【关键词】弹力胶布；起搏器植入术；伤口护理；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0219-02
心脏起搏器经发放某些形式的电脉冲，对心脏构成刺激，能够达到激动、收缩效果，模拟正常心脏冲动心室、传导的效果，以便对心律失常所致心脏功能障碍患者进行治疗。采用心脏起搏器，能够提高心血管病症患者的生活质量，避免发生心源性猝死，但是手术后容易发生并发症情况[1]。可见，实行护理干预的重要性，本研究对实行弹力胶布+沙袋交替压迫伤口护理、沙袋压迫伤口护理的效果进行观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以奇偶分组法，将我院2016年5月—2018年5月收治105例起搏器植入术后患者，分为实验组和参照组，分别为53例、52例。试验前，所有患者均知情，并在《知情同意书》上签字，排除复杂基础病变者、血小板功能异常者、凝血功能异常者。实验组中男、女各占52.83%（28/53）、30.12%（25/53）；病例年龄区间为22～78岁，平均年龄（50.4±5.6）岁。包括病态窦房结综合征者、房室传导阻滞者、心房颤动并发慢心律者、窦性心动过缓者、慢快综合征者各18例、10例、17例、6例、2例。参照组中男、女各占57.69%（30/52）、42.31%（22/52）；病例年龄区间为23～80岁，平均年龄（51.5±5.8）岁。包括病态窦房结综合征者、房室传导阻滞者、心房颤动并发慢心律者、窦性心动过缓者、慢快综合征者各19例、10例、15例、5例、3例。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2 方法
手术后，两组均实行持续心电监护护理，密切观察患者的生命体征指数、起搏器工作情况。然后，给予抗感染药物处理，取患者仰卧位，告知其卧床休息1d。术侧肩关节可在手术后3d内进行制动干预，鼓励患者适当活动前臂。手术后30d内防止实行术侧肢体过度外展、上举动作，禁止提重物。此外，手术后1d应为患者进行切口换药，手术后7d拆线。
1.2.1实验组采用弹力胶布+沙袋交替压迫伤口护理，选择2条宽度为7.5厘米3M粘着性面部伸缩包袋，交叉固定的时间设置为6h，然后将弹力胶布调整为沙袋（重量为1kg）压迫伤口方式处理，时间同样为6h。
1.2.2参照组实行1kg沙袋压迫伤口护理，时间为12h。主要对患者切口下缘囊袋上访进行压迫。建议在术侧肩部支撑沙袋下垫卷纸，主要的目的为避免发生沙袋移位现象。
1.3 观察指标
主要对两组起搏器植入术后患者并发症情况，进行观察、比较。
1.4 统计学分析
本次研究中，两组起搏器植入术后患者的临床全部数据，均输入SPSS20.0。计数资料、两组并发症发生率间的对比，均以（%）进行表示，行χ2统计学检验。对比结果为P＜0.05，则可代表实验组、参照组患者临床数据对比，存在对比的价值。
2.结果
两组并发症情况相比较，统计学意义存在，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
起搏器植入术后患者中，实行传统沙袋压迫伤口护理，容易引发术后并发症情况，同时发生沙袋移动、沙袋松动、沙袋脱落等可能性较大。沙袋压迫囊袋外侧皮肤，血液循环会被直接影响，这时使得患者容易产生囊袋外侧皮肤缺血/坏死所致伤口疼痛表现[2]。与此同时，因为持续进行沙袋压迫干预，患者过于担心沙袋会发生滑脱情况，此时就需要取患者的体位为仰卧位，制动时间过长，使患者发生腰酸背痛、腹胀等症状，加大患者的痛苦[3]。手术后，进行早期弹力胶布纱布压迫护理，可实现压迫止血的效果，和四周组织直接接触，减小起搏器四周的空隙，渗血时被完全吸收、渗液时被完全吸收，因此能够促使患者及早愈合伤口[4]。究其原因，和弹力胶布下垫纱布压迫有关，所以可和胸大肌、起搏器直接接触，防止发生空腔情况，便于进行包裹处理。与此同时，还可防止发生囊袋上方皮肤过度受压情况，加速患者伤口愈合的速度。予以弹力胶布持续加压处理，不会产生血液深处现象，这和压力持续在位，存在直接的联系。在调整患者体位时，同样不会对伤口压迫情况，构成不良影响[5]。需要注意的是，由于压力持续在位，手术后患者活动度增加，可有效缓解患者的临床症状、不适感。此外，手术后应鼓励患者及早活动，以便有效改善患者伤口四周皮肤血运、起搏囊袋上方皮肤血运的情况，使得患者的伤口及早愈合。弹力胶布和皮肤粘贴时间过程，会提高皮肤受损的可能性，为此在经弹力胶布压迫时间为6h后，建议调整为沙袋压迫。
总而言之，起搏器植入术后患者护理中，实施弹力胶布+沙袋交替压迫伤口护理，可减轻患者的痛苦，减少并发症发生率，促使患者及早恢复身体健康，值得临床方面广泛予以应用并推广。
【参考文献】
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[4]黄晓芳.优质护理服务在永久起搏器植入术后患者中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7(10):226-227.
[5]王小芳，秦小金，王利等.袖式坎肩在起搏器植入病人术后护理中的应用[J].护理研究，2016，30(11):1406-1407.
论文作者:胡桂菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：起搏器论文; 患者论文; 沙袋论文; 胶布论文; 术后论文; 弹力论文; 伤口论文; 《心理医生》2018年34期 论文;