侯冬梅
（福建南安市医院；福建南安362300）
【摘要】目的：研究分析内分泌科护理所存在的安全问题以及对策。方法：选取我院内分泌科于2013年1月-2014年1月收治的328例患者，随机分为观察、对照两组，每组60例。对照组采用常规的护理方法，观察组依据安全护理方式制定的全面护理方法进行护理。结果：观察组患者同对照组相比，在护理安全事故发生率显著低于对照组，护理满意度显著优于对照组，且（P＜0.05）具有统计学意义。结论：通过安全护理方式制定的全面护理方法能够有效的降低安全事故发生率，患者对护理工作的满意度也较为满意，值得临床护理工作。
【关键词】内分泌科护理；安全隐患；对策分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内分泌科于2013年1月-2014年1月收治的328例住院患者作为管理组，男182例，女146例，年龄40～72岁，平均为(55.7±5.3)岁；另随机选取该院内分泌科于2013年1—12月收治的310例住院患者作为对照组，男173例，女137例，年龄42～75岁，平均为(56.8±5.5)岁；实施前后患者的性别、年龄、疾病类型等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
系统分析本研究组患者住院期间可能存在的安全隐患，同时制定相应对策，对观察组进行全面护理方法，对照组进行常规的护理方法。
1.3 评价标准
采用该院自拟的护理满意调查表进行调查，分别向实施管理措施前后的患者发放调查表，调查内容主要包括护理人员的专业技能、服务态度、沟通能力、安全隐患防范意识、安全管理能力五大维度共25小项，每项评分为1～4分，最高分为100分。①评分＞86分为非常满意；②评分71～85分为满意；③评分50～70分为一般；④评定<50分为不满意。护理满意率=(非常满意+满意)/总例数。
1.4 统计方法
该研究用SPSS22.0统计软件统计，计数资料用x2检验，用百分率表示，P约0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施护理安全管理前，患者的护理满意率为87.10%，实施护理安全管理后，护理满意率升高至99.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1护理满意率的比较[n（%）]
3 讨论
3.1 内分泌科护理中存在的安全隐患及原因
3.1.1 医护因素
第一，医护人员在校学习或工作实习过程中缺乏法律知识教育，导致其法律意识和自我保护意识淡薄，并且在繁忙的工作中只重视每日的基本护理，解决患者的健康问题，而对于患者的心理需求却不够重视。从而无法及时识别出现的护理安全隐患，无法进行补救，也因一些医护人员的工作责任心不强，对患者疏于护理，不能及时发现一些新的情况和病情，还因一些医护人员不够重视护理记录，没有对患者相关的资料进行有效及时的记录，导致患者的病例信息记录存在不完整性。
第二，护理人员在专业知识和专业技术方面存在严重的不足，再加上没有足够的工作经验、协作意识、应变能力，从而加大了医护人员的工作压力，使得医护人员在工作中的风险大大提高，还因在护理工作中，一些技术性问题没有按照规章制度去执行，使进行护理工作的过程存在安全风险，对患者造成护理安全隐患。
3.1.2 患者的因素
目前紧张的医患关系是一个非常头疼的问题。现如今，患者及其家属的法律意识越来越高，通过法律渠道维权，利用媒体曝光对医院负面的医疗案例进行报道，致使医患关系越来越紧张。另外，紧张的医患关系使得患者及其家属对医护人员产生不信任，甚至持有怀疑的态度，在治疗配合上也不尽人意，这是造成护理安全隐患的一部分原因。还有就是患者家属对病人的病情康复寄予了极高的厚望，那么一旦治疗结果达不到期望，就会对医护人员产生极大的埋怨或怨恨，导致医患之间的矛盾、纠纷滋生，对正常的治疗和护理产生了严重的影响。此外，由于内分泌科患者大多为年老体弱者，或因糖尿病、肾病视力严重减退，或因病营养不良等，有些还不愿意接受别人的帮助而发生意外跌倒，从而产生护理安全隐患。其次，由于患者不遵守医生的嘱咐，难以接受医护人员的健康教育，甚至对治疗产生随意性的态度，出现一些情况没有及时告知医护人员，导致患者出现不良反应时不能得到及时的治疗，这也是造成护理安全的因素之一。
3.1.3 环境等其他的因素
医院的基础设施及布局不当也会存在着不安全的因素，如病室的环境差，地面湿滑却没有明显的警示标志，不适当的灯光，过道存有障碍物，穿着不适当的鞋袜以及病房内病床过高或没有护栏，坐椅不稳，浴室没有扶手及防滑垫等都容易造成患者跌倒而发生意外。此外，药物的使用也会产生安全隐患，例如，老年患者的并发症较多，导致其对药物的承受力和敏感度与成年人不同，用药较为复杂，稍有不慎就会发生意外，特别是使用胰岛素时，如不按照规定时间，规定剂量注射或服用，也容易导致患者产生不良的反应或是加重病情。
3.2 护理安全管理措施
3.2.1 加强护理安全教育：提高内分泌科室护理人员的综合素质，医院护理部需积极组织护理人员进行系统培训以及进修，规范化举行专业知识以及法律知识讲座；在本科室内应常规举行相关的法规制度的讲座会，能够使每个护理工作人员都明确安全护理工作的重要性，并能意识到所从事的工作责任重大，并且让每个人员明确护理工作的细节中所涉及的法律问题，必须认真、谨慎的对待此类工作问题。
3.2.2 减少护理人员工作量：现今，内分泌科有住院患者多、护理人员少的情况，导致大部分护理人员长期处在高负荷工作中，会导致护理人员在工作中精力不够集中。对于这种状况，护士长应根据住院部的具体情况，适当调整护士数量，有效合理的安排护理人员进行工作，住院高峰期安排人性化的排班表，能够使护理人员劳逸结合，只有足够的恢复精力时间，才能给患者更为优质、细致的护理。
3.2.3 完善护理管理制度：对于现今内分泌科护理所中存在的相关安全问题，很有必要制定对应的预防以及紧急防护措施，应将护理人员在护理工作中的各个细节中的重点以规范的制度形式统一起来，建立完整的安全护理监护程序，遵循护理部-护士长-巡查员制度，不同级别的监督人员应定期检查以及随机抽查护理工作潜在的安全隐患问题，对现今临床工作中潜在的以及已经出现的隐患进行多方面研讨，尽早提出较为有效的的防范措施，尽可能的防止护理事故的发生情况。
3.2.4 落实护理细则：内分泌科护理人员在护理工作时，应严格按照《住院期间患者跌倒防范制度》，对所有住院患者进行全面、系统的评估，确定患者身上可能存在的危险隐患。对于年龄较高的患者，护理人员应尽最大努力多对患者进行照顾，并在患者每日最常看到的地方贴上提示标志，详尽指导患者及其家属应如何预防患者跌倒的细则，尽可能防止住院期间摔伤事故的发生。
3.2.5 重视心理护理：护理人员应时常同患者聊家常，多交流，从细致上做好患者的护理，多了解患者的困难，护理工作人员应进行换位思考，在自身安全以及利益不受损害的同时，尽可能理解并帮助患者及其家属解决矛盾问题。
参考文献
[1]陆艳，康小瑜.生命危急值报告在内分泌科护理安全管理中的应用[J].临床合理用药杂志.2013(27)
[2]李淑华，马莉.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践[J].中国保健营养.2013(03)
论文作者:侯冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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