3遵化市中医医院 河北遵化 063000
摘要：目的：观察祛风胜湿法配合护理干预治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选择河北省唐山市中医医院2015年3月～2016年10月溃疡性结肠炎患者160例，随机分成两组，治疗组80例，对照组80例。治疗组采用四君子汤加味内服和护理干预法，对照组采用单纯美沙拉嗪栓纳肛法，判定治疗效果。结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。结论：四君子汤加减内服和护理干预法治疗溃疡性结肠炎效果满意，有推广价值。
关键词：祛风胜湿法；溃疡性结肠炎；四君子汤；护理
溃疡性结肠炎，以下简称溃结，是一种病因不明的结肠的溃疡性炎症为特性的慢性疾病。起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要的症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。本病发生于任何年龄，但呈双峰分布。其主峰在15—30岁，第二高峰见于50—70岁。其病因可能与遗传、过敏、感染及自身免疫等因素有关。属于中医“下痢”、“痢疾”、“腹痛”等范畴，早在《内经》已有描述记载[1]。关于溃疡性结肠炎治疗报道很多，但其难治性、顽固性、复发性总是困扰着我们，于是我们在辩证施治的原则下，采用祛风胜湿法配合护理干预治疗溃疡性结肠炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
1.1.1一般资料 筛选河北省唐山市中医医院2015年3月～2016年10月溃疡性结肠炎患者160例，随机分成两组，治疗组80例，对照组80例。其中男86例，女74例，年龄18-81岁，平均年龄49.5岁。
1.1.2纳入病例诊断标准[2]：为脾胃虚弱型。
主证：①腹泻便溏，粪有黏液或少量脓血。②食少纳差。③食后腹胀。④舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白。⑤脉细弱或濡缓。
次证：①腹胀肠鸣。②腹部隐痛喜按。③肢体倦怠。④神疲懒言。⑤面色萎黄。⑥肠黏膜水肿较充血明显。⑦肠黏膜溃疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物。⑧肠黏膜粗糙，呈颗粒状。⑨D-木糖排泄率明显下降。
证型确定：具备主证2项、次证2项，或主证第1项、次证3项。
1.2治疗方法
治疗组：采用四君子汤加味内服和护理干预法。（1）中药方剂：人参12g、白术12g、茯苓12g、甘草9g、黄芪15g、五倍子12g、三七粉6g（后下）。煎制方法：双煎法，除三七粉外中草药先泡30分钟以上，然后中火加热至开锅后变为小火，小火熬30分钟，到出后熬第二煎，同理，先中火后小火，小火熬20分钟后，到处与第一煎和在一起，共约200ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆服药方法：将煎好中药汤剂等分成两份，早饭前晚饭后加三七粉混匀后各服一份，忌食辛辣食物。一周为一疗程，连续4周，症状较偏重者可再巩固2-4周[3]。（2）护理干预：a.轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。b.给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。c.腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。d.药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。e.给予心理支持，促进早日康复。疗程与中药同步。
对照组：对照组采用单纯美沙拉嗪栓纳肛法，用法用量及疗程同上。
1.3 疗效判定标准
根据疗程，一般以1周为一疗程，治疗4疗程，根据《实用中医消化病学》中的有关内容确定疗效评定标准[4]：
①痊愈：临床症状消失，肠镜等检查，肠粘膜检查恢复正常。
②好转：临床症状减轻，肠镜等检查，肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。
③无效：治疗前后，临床症状和肠镜等检查，无改善或无明显改善。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件，计数资料采用χ2检验。P <0.05 统计有显著性差异性。
2 结果
2组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），治疗组痊愈65例，好转14例，无效1例，疗效明显优于对照组。
3讨论
溃疡性结肠炎的证候特点与中医病名“休息痢”相符，病机归纳为脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血瘀为局部病理变化。祖国医学认为，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，或感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热蕴结大肠，肠道气血凝滞，壅而生脓，腑气传导逆乱，故见腹痛，腹泻，便下粘液、脓血等症。我们在辨证施治原则指导下，治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。中药内服主方剂是四君子汤，主治脾胃气虚，是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，从了“君子致中和”的古意。上方加黄芪，功在通调水道，与人参，白术，茯苓，配伍治疗脾虚泄泻；加乌贼骨，用其收敛止血，涩精止带，制酸，敛疮；加五倍子，用其收敛止泻，尚有抗炎、抗排斥作用；加三七粉，用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎；加阿胶，用其补血之功效[5]。通过护理干预，有利于护患沟通，改善了护患关系，护理工作的价值真正得到了体现，消除或减轻了患者的异常心理及影响患者健康的危险因素，有效地减少了并发症的发生，使患者能正确认识疾病，同时也提高了患者的自身保健能力，缩短了住院天数，达到增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦的目的[6]。我们采用 祛风胜湿法配合护理干预治疗溃疡性结肠炎，充分发挥中医的优点，加上护理干预，增加了单一用药的功效，取得满意疗效。
参考文献：
[1]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2001：155-176
[2]危北海，陈治水，陈维养等.中国中西医结合学会第四届全国消化系统疾病学会议论文纪要[J].新消化病学杂志，1993.1（1）：56-58
[3]徐淑华，孙飞，石桂珍.四君子汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎35例临床观察 [J]. 内蒙古中医药2010.29（03）：5-6
[4]洪文旭.实用中医消化病学[M].天津：天津科技翻译出版公司，1994：312
[5]周君丰，胡敏霞.四君子汤配合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎30例 [J]. 陕西中医 2010.31（5）：539-540
[6]王华.溃疡性结肠炎护理体会[J].吉林中医药，2007，（3）：31
注：唐山市科技局科研项目 编号：14130263a
论文作者:蒋艳茹1,吴海燕1,代立明2,张满凤2,张春艳3,
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 唐山市论文; 疗效论文; 疗程论文; 湿法论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第22期论文;