（福建医科大学附属宁德市医院 福建 宁德 352100）
【摘要】 目的：通过对急诊外科创伤患者死亡例数的回顾性分析，探讨急诊患者死亡原因，为进一步加强急救措施提供建议和客观依据。方法：将我院2013到2014年80例急诊外科创伤死亡的病例制作成调查表，分析患者受伤原因、抢救措施、死亡原因等信息情况。结果：通过数据分析，20～45岁创伤死亡患者所占比例最高，与其他年龄阶段相比存在着较大差（P<0.05）,有统计学意义。患者的创伤部位主要在头部、胸部、腹部，主要死亡原因是颅部损伤、腹部器官受损及创伤性失血过多休克等。在80例患者中，交通事故导致创伤的有23例，高空坠落有20例，重物创击18例，利器伤害的有6例，其他因素有13例。结论：急诊创伤抢救中要明确导致患者死亡的危险因素,抓紧最优抢救时间，提高急救水平，增加抢救成功率。
【关键词】急诊外科创伤；死亡因素；急救措施
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0133-02
外科创伤是急诊外科面临的严重医疗问题，我国每年因外科创伤导致死亡的人数越来越多，在国内总死亡率中占较大的比例。急诊外科是创伤患者治疗的主要根据地，拯救了大量意外创伤的患者，但从我国当前急诊救治的整体发展来看，仍处于较为落后的阶段。随着医学技术不断提高，对急诊外科创伤的救治水平提出了更高的要求。本文将研究急诊外科创伤的死亡因素，并探讨最佳的急救措施，以提高患者的抢救成功率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年到2014年的80例急诊科因外科创伤抢救无效而导致死亡的患者，其中男性65例，占总人数81.2%，女性15例，占总人数18.8%。患者的病例分析情况看，外科创伤患者主要死亡因素是由于交通事故、高空坠落等造成患者颅内受损、器官受损衰减、肢体骨折、失血性休克。
1.2 死亡原因及急救措施
从本院急诊病例的资料得知，颅脑损伤、腹部器官受损以及创伤性失血休克是造成死亡的最大因素。急诊医生主要急救措施为保持呼吸顺畅、开放静脉通路、对创伤部位固定、包扎。对患者的创伤做分析后，采取了对重型颅脑损伤患者做急诊开颅手术，胸背部创伤采取胸腔闭式引流措施，腹部创伤采取腹腔镜探查及开腹手术等。
1.3 研究指标
采用回顾性分析调查法，对患者性别、年龄、抢救时间、抢救措施、死亡原因等资料进行统计、分析。了解患者创伤成度，对医疗人员的抢救措施及效果进行分析。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS 17.0进行统计分析,所有的计数资料均采用X2进行检验,当P<0.05 时,说明差异具有统计学意义。
2.结果
经资料分析得知，在80例死亡患者中20～45岁的患者有65例，占81.2%；年龄在20岁以下的为5例，占6.25%；年龄在45岁以上10例，占12.5%。数据上看，20～45岁创伤死亡患者所占比例最高，且男性居多，占85%，与其他年龄阶段相比存在着较大差异（P<0.05）,有统计学意义。在患者中，创伤部位主要在头部、胸部、腹部，意外伤害直接造成颅脑损伤、肢体多种骨折、器官受损、创伤失血过多等重大创伤，具体统计分析见表1。
3.讨论
通过对外科创伤患者的病例分析，因交通事故而造成的死亡人数所占比例最多，为总人数的28.75%,交通事故导致患者多处创伤，导致颅内受损，颅内压增高，同时出现了严重缺血性休克，引起患者生命体征下降，直接造成了患者的死亡。在表1中，显示高空坠落死亡人数为20，占总人数25%，由于高空坠落，造成患者肢体骨折，加上头颅损伤、身体受到重创，导致器官功能受损，因此对患者的生命造成了致命的伤害，给救治带来了较大的困难。经研究数据显示，院前死亡人数有15例，主要原因为交通事故、高空坠落、重物创击，这些意外事故造成的创伤较为严重，因此院前死亡率也较高，同时这些数据也反映了医院需要建设更加专业的急诊团队，以便更快速救治急诊外科患者。快速、准确、专业的医疗团队是提高急诊救治的重要保障，在院前救治时，要发挥最准确的急救措施，从而维持患者的生命体征，保证患者在最短的时间内得到有效治疗，提高外科创伤救治成功率[1]。从急诊采用的措施来看，一定程度延缓了患者的生命，但急救水平仍有待提高，因此要建立一支快速应急的反应机制，由于外科创伤可能造成多种创伤，因此急诊科要与其他科室保持紧密联系，准确分析伤情，提高急诊成功率[2]。
本研究结果显示，交通事故与高空坠落造成的外科创伤死亡人数最高，这些事故造成患者头颅受损、肢体骨折、内脏器官受损等创伤，加上外科创伤造成失血过多，是患者死亡的重要原因。通过急诊死亡病例数据分析可知，急诊要提高院前急救水平，及时处理患者创伤，为患者保留最佳抢救。同时急诊要匹配专业的急诊医师和护理人员，以保证立即对患者的创伤程度做出判断，及时挽救患者生命。
综上所述，外科创伤如果不能及时采取有效治疗很容易造成患者死亡，因此要建立一支专业的急诊队伍，提高院前救治能力，加强院内救治综合能力，从而减少患者死亡率。
【参考文献】
[1] 郑晓春, 胨卫民.严重脑外伤伴休克患者的观察及护理体会 [J].国际麻醉学与复苏杂志,2013，34（10）:37-38.
[2] 熊利泽，雷毅，董海龙. 外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗分析[J]. 中外医疗,2012,23(09):23-24.
论文作者:李承宁,李百来,陈闽希
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：创伤论文; 患者论文; 急诊论文; 外科论文; 措施论文; 交通事故论文; 高空论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;