曲靖市会泽县迤车中心卫生院 云南曲靖 654204
摘要：目的：探讨对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施子宫捆绑术治疗的效果。方法：在2017年12月到2019年1月期间来我院进行剖宫产分娩的患者中选取52例，按照计算机表法分组，各26例。对参照组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施常规止血，对实验组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施子宫捆绑术治疗。分析2组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效、并发症发生率、手术时长以及出血量。结果：相比于实验组，参照组产妇的临床疗效较低、并发症发生率较高、手术时长较长以及出血量较多，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。结论：对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施子宫捆绑术治疗，可控制并发症发生，控制出血量，使临床疗效提升，有助于患者预后，在医学领域上值得广泛应用。
关键词：子宫捆绑术；剖宫产；宫缩乏力；产后出血；产妇
在分娩期产后出血属于常见的并发症，其80%以上的产妇在产后2h内出现出血情况，如不能获得及时治疗，会导致产妇死亡。造成产后出血的因素较多，宫缩乏力为最常见的原因之一。现今剖宫产的概率逐渐增加，进而使剖宫产宫缩乏力性产后出血情况随之增加[1]。因此采取科学、合理的措施，可降低产后出血情况发生。现对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施子宫捆绑术的效果作分析。
1.基线数据与方法
1.1 基线数据
在2017年12月到2019年1月期间来我院进行剖宫产分娩的患者中选取52例，按照计算机表法分组，各26例。实验组：年龄选取范围21岁至40岁，中位年龄为（30.03±2.12）岁，孕周范围为35周至40周，中位孕周为（37.23±2.01）周；参照组：年龄选取范围22岁至40岁，中位年龄为（30.21±2.05）岁，孕周范围为36周至41周，中位孕周为（37.34±2.13）周。分析以上52例患者的基线数据，经统计学检验，结果证实组间数据无明显差异性（p＞0.05）。
1.2 方法
对参照组行常规止血治疗，当患者分娩后，对其注射缩宫素，使用量为10U，对患者宫底进行按摩，将宫腔纱浸泡在浓度为0.9%的生理盐水中，进行填塞。术后使用热水袋对患者进行热敷，使子宫收缩速度加快。
对实验组行子宫捆绑术治疗，对患者子宫出血情况进行观察和评估。施术前，先以双手压迫子宫，观察出血情况，若子宫收缩且出血减少，则说明可行。在患者子宫下端切口右侧1/3处，距离其切口边缘 3cm位置进针，使用1号吸收线进行缝合，子宫前后壁出入针部位要对称，使子宫前后壁闭合，保证两边缝线均匀，对头尾两处打结，结扎松紧适度。使其全部闭合，将切口闭合，闭合完成后，对子宫色泽、子宫收缩、出血量、尿量及生命体征进行观察，如子宫色泽红润、出血少，可进行腹腔缝合，术后对患者注射抗生素，避免发生感染情况。
1.3 判定指标
分析2组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效、并发症发生率、手术时长以及出血量。
1.4 统计学分析
以上全部数据均由SPSS20.0统计学软件进行处理，其计量资料和计数资料分别使用（）和（%）的形式表示，并对其进行T和卡方检验，其两组数据对比结果显示p＜0.05，证实统计学意义存在。
2.结果
2.1 分析2组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效
表1 分析2组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效[例（%）]
2.3分析2组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的手术时长以及出血量
实验组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的手术时长为（57.48±8.18）min、出血量（771.48±22.64）mL；参照组剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的手术时长为（73.64±10.78）min、出血量（1206.68±24.54）mL；经对比，t值=6.0891、66.4631，p值＜0.05。
3.讨论
在分娩后产后出血发生率较高，患者出血量在500mL之上。凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘要素等情况均可导致产后出血发生[2]。对于宫缩乏力情况，临床常采取宫缩剂、宫体按摩等措施，在无明显效果之后，可使用子宫血管结扎、宫腔纱布填塞等情况。如以上方法均无明显效果，需对患者采取子宫切除术治疗，其会使患者丧失生育能力，还会使卵巢出现内分泌功能障碍情况，进而引发其他疾病[3-4]。现采取子宫捆绑手术治疗产后出血，其具有明显效果，一般应用在采取常规止血方式无效的情况下，其对闭合子宫进行包围和压缩，血窦被动关闭，使血液凝结，进而实现止血效果。血流下降后，其子宫肌层严重缺血，刺激子宫收缩，进而实现压迫止血的目的[5]。
综上所述，对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施子宫捆绑术治疗，可有效的控制子宫出血情况。此法简单、安全、有效、无并发症。若能把握时机早期应用，效果更佳。不仅无需特殊器械，而且避免了切除子宫，保留了生育能力，值得基层医院推广应用。
参考文献：
[1]李海玲，邓姗杨，海景等.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察[J].承德医学院学报，2016，33（4）：296-298.
[2]张艳萍，梁惠中，李烨等.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血的临床疗效分析[J].吉林医学，2014（20）：4490-4492.
[3]李莉.子宫捆绑术在防治剖宫产宫缩乏力出血中的价值[J].母婴世界，2016（11）：80-81.
[4]康平.子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（32）：34，36.
[5]史玉梅.产后出血的原因分析及治疗[J].医药前沿，2015（15）：67-68.
论文作者:姜兴丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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