湖南省宁乡县妇幼保健院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法：选取我院采用腹腔镜手术治疗的急性盆腔炎患者48例作为观察组，并选取同期选择保守治疗的急性盆腔炎患者48例作为对照组，比较两组患者治疗总有效率、临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间。结果：观察组患者治疗总有效率为95.8%，对照组为79.2%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较有显著差异，P<0.01。结论：腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床效果优于传统保守治疗，可缩短治疗时间，减轻患者负担。
【关键词】腹腔镜手术，急性盆腔炎，保守治疗
急性盆腔炎的发病率较高，近年来呈现逐渐增长的趋势，是一种常见妇科病，对广大妇女的身心健康产生严重影响。急性盆腔炎在性活跃期及妇女产后的发病率明显升高[1]，此病对妇女生育能力产生影响，故临床中及时诊断和治疗急性盆腔炎尤为必要。以往治疗急性盆腔炎多采用传统保守治疗，给予大量抗生素[2]。近年来，随着医疗水平的不断的发展，腹腔镜技术开始应用于临床，取得明显疗效。本研究采用腹腔镜手术治疗急性盆腔炎，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院与2013年1月-2014年2月间收治的急性盆腔炎患者96例，按照治疗方式分为两组，观察组48例采用腹腔镜手术治疗，年龄22-54岁，平均年龄（37.6±3.5）岁，病程1d-9年；对照组48例采用传统保守治疗，年龄23-55岁，平均年龄（37.4±3.7）岁，病程1d-8年。两组患者在年龄、病程及病情等基础资料方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
对照组：治疗前给予B超检查，根据检查结果选择合适的药物治疗，若患者检查未发现脓肿及积液，则给予氨苄青霉紊、甲硝唑及丁氨卡那等药物治疗，其余患者给予二联或三联疗法治疗。观察组：治疗前给予肠道常规检查，术前行持续硬膜外麻醉，采用头低脚高位，于肚脐边缘处作一长度约为1cm的切口，将摄像头导入，并将二氧化碳气体充入腹腔，维持腹腔压强为1.6kPa左右，再于左右下腹置入辅助套管针，对于盆腔有脓液者抽样做药敏试验，并根据患者盆腔炎的程度行粘连松解术、囊肿抛开引流术、输卵管切除术、伞端造口术等，再将引流管置入腹腔内。术后采用生理盐水反复冲洗盆腔，再采用抗生素行抗感染治疗。两组患者治疗后定期随访。
1.3观察指标与疗效判定
两组患者治疗后总有效率、临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间。疗效判定：显效：患者各项临床症状消失，尿液检测显示为阴性；有效：患者各项临床症状显著好转，下腹部偶感轻微肿胀，疼痛较轻，尿液检测显示为阴性；无效：患者各项临床症状无改变，甚至加重，下腹部胀痛明显，尿液检测为阳性。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2与T检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
观察组治疗显效40例，有效6例，无效2例，总有效率为95.8%，对照组治\疗显效34例，有效4例，无效10例，总有效率为79.2%，两组比较差异明显P<
0.05，具体见下表1。
3.讨论
盆腔炎主要是指女性生殖器及周围盆腔、腹膜等部位的炎症，此病临床较常见，包括慢性、急性盆腔炎、附件炎、盆腔腹膜炎、子宫炎等，严重影响妇女生殖健康和日常生活[3]。还可能导致其他妇科疾病如异位妊娠、不孕等严重并发症。盆腔炎的病因主要有术后感染、卫生不良、产后感染等。急性盆腔炎若治疗不彻底可逐渐变为慢性盆腔炎[4]。早期多采用物理及抗生素治疗，治疗时间长且效果不佳，且长期使用抗生素也会使病原菌产生抗体，最终导致恶性循环，大量抗生素的使用也使患者身体素质变差，患者病情反复，病程延长，最终演变为盆腔脓肿，使治疗更加困难[5]。近年来，在传统保守治疗的基础上开始使用手术疗法，手术包括脓肿切开引流导出术、输卵管切除术等，此类手术在使用之初疗效较明显，但术后患者腹腔内易产生炎性渗液，导致腹腔粘连，严重时可导致不孕[6]。
随着内镜技术的不断发展，腹腔镜开始逐渐应用与临床，在急性盆腔炎的治疗中逐渐发挥重要作用。腹腔镜可直观详细的观察患者盆腔内部情况，根据患者盆腔情况采取合适的诊断方式，对患处脓液进行药敏实验，可科学采用抗生素治疗。此外，腹腔镜还可对盆腔进行冲洗，将引流管置入盆腔，一定程度上使抗生素的使用量减少，极大的减轻患者严重，提高治疗效果[7]。盆腔炎手术中，实行引流、粘连分离、充分清洗盆腔不仅可以最大程度消除严重勐海柯明显改善输卵管功能，保障患者生育功能。二氧化碳充入腹腔，能最大程度暴露手术视野，有利于更加清晰的探查脾、肝脏等重要部分，降低了隐蔽的病灶，使手术更加彻底有效[8]。
本研究采用腹腔镜手术治疗急性盆腔炎，治疗后观察组治疗显效40例，有效6例，无效2例，总有效率为95.8%，采用传统保守治疗的对照组治疗显效34例，有效4例，无效10例，总有效率为79.2%，两组比较差异明显P<0.05；观察组治疗后临床症状消失时间为（4.13±1.23）d，白细胞恢复时间为（5.43±2.32）d，住院时间为（6.57±2.43）d，对照组治疗后临床症状消失时间为（8.75±2.35）d，白细胞恢复时间为（7.68±2.56）d，住院时间为（10.97±1.68）d，观察组临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较差异明显，P<0.01。由此可见，腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床效果明显优于传统保守治疗，可有效缩短患者治疗时间，加快患者恢复，值得临床推广。
参考文献：
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[8]冯翰.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床体会[J].当代医学，2013，19（35）：87-88
论文作者:杨银花
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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