海林市妇幼保健院 黑龙江海林市 157000
摘要：目的：观察分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2016年7月-2017年6月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分成高剂量组和低剂量组，每组64例，两组患者均采用米非司酮进行治疗，高剂量组应用25mg／d，低剂量组应用12.5mg／d。治疗3个月后，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平变化。结果：低剂量组总有效率为95.31%，明显高于高剂量组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的FSH、LH、E2以及P水平均明显降低，且低剂量组上述激素水平降低更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮12.5mg／d治疗子宫肌瘤患者可以取得显著的疗效，有效的改善患者的血清激素水平。
关键词：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods：128 cases of uterine leiomyoma admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were randomly divided into high dose group and low dose group，64 cases in each group. Both groups were treated with mifepristone，High-dose group 25mg / d，low-dose group 12.5mg / d. After 3 months of treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared and the changes of hormone levels before and after treatment were compared. Results：The total effective rate of low dose group was 95.31%，which was significantly higher than 81.25% of high dose group，the difference was statistically significant（P <0.05）. After treatment，the levels of FSH，LH，E2 and P in both groups were significantly decreased，and the above-mentioned hormone levels decreased more obviously in the low-dose group，with significant differences（P <0.05）. Conclusion：Mifepristone 12.5mg / d in patients with uterine fibroids can achieve significant effect，effectively improve the serum hormone levels in patients.
Key words：different doses；mifepristone；uterine fibroids；clinical efficacy
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病机制可能与体内雌孕激素水平密切相关，可以引起妇女痛经、腹痛、子宫异常出血等，导致患者贫血，严重者可以导致患者不孕，严重危害妇女的身心健康[1]。目前，临床上治疗子宫肌瘤主要以手术切除为主，但是仍有较多患者愿意选择保守治疗。目前，临床上保守治疗子宫肌瘤主要采用米非司酮，可以取得较好的临床效果，但在剂量的选择上还存在争议。本文比较了不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年6月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分成高剂量组和低剂量组，每组64例。所有患者均经超声检查确诊，均自愿要求保守治疗。其中，高剂量组年龄24-48岁，平均年龄（33.5±5.4）岁；单发21例，多发43例。低剂量组年龄25-46岁，平均年龄（33.1±6.1）岁；单发23例，多发41例。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均于经期后1～3 d开始采用米非司酮进行治疗，低剂量组口服米非司酮12.5mg／（次·d），高剂量组口服米非司酮25mg／（次·d）。两组患者均连续治疗3个月后比较临床疗效。
1.3观察指标
①临床疗效判定标准。显效：患者治疗后临床症状、体征均明显改善，月经周期、经量基本正常，子宫体积有所缩小，子宫肌瘤体积缩小≥50％；有效：患者的临床症状、体征有所改善，子宫肌瘤体积缩小20％-49％；无效：患者的临床症状、体征均无改善，子宫肌瘤体积缩小不足20％。②治疗前和治疗3个月后抽取静脉血，采用放射免疫法检查血清激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）以及孕激素（P）水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
子宫肌瘤是妇科常见的疾病，是一种激素依赖性肿瘤，在生育期妇女中发病率为25％。虽然该病是一种良性肿瘤，但是该病可以导致患者发生贫血、不孕等并发症，也是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一[2]。研究证实，肌瘤组织中雌激素、孕激素受体明显高于其他子宫周围正常的组织。米非司酮是化学合成的甾体类药物，可以取代体内P与其受体相结合，因而抑制P活性，继而卵巢黄体溶解，体内P和E水平也随之下降。能通过抑制子宫肌瘤组织中雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，减少微血管密度（MVD），从而抑制子宫肌瘤的生长。大量临床研究证实，不同剂量的米非司酮能有效改善子宫肌瘤患者的血清FSH、LH、E、P的水平，缩小子宫体积和子宫肌瘤体积。研究表明[3]，米非司酮低剂量12.5 mg／d和高剂量25.0mg／d治疗子宫肌瘤，临床疗效无明显的统计学差异，但是，低剂量的临床疗效优于高剂量。本次研究经过显示，低剂量组总有效率为95.31%，明显高于高剂量组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的FSH、LH、E2以及P水平均明显降低，且低剂量组上述激素水平降低更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，米非司酮12.5mg／d治疗子宫肌瘤患者可以取得显著的疗效，有效的改善患者的血清激素水平，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药，2015，55（29）：94-95.
[2]余霞，袁晓燕，犹力，等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].西部医学，2014，26（5）：639-640.643.
[3]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3613-3614.
论文作者:芦海艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：剂量论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 低剂量论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;