云南省曲靖市第一人民医院
摘要：目的：以双气囊小肠镜检查不明原因的消化道出血病症，探究检查过程中的护理工作。方法：选择2015年2月-2016年2月因不明原因消化道异常出血而进入本院接受诊治的72例患者，所选病例都施行双气囊小肠镜检查，回顾探讨其检查流程中的相应护理工作。结果：72例患者都顺利地完成了本次检查，且没有较严重的不适反应出现。消化道异常出血的探查原因情况为：共检出62例阳性病例，占86.11%（62/72），包含小肠病变47例、上消化道异常出血10例、结肠病变5例。结论：借助双气囊型小肠镜对不明原因消化道异常出血患者施行检查时，要做好各个环节的护理工作，以提升小肠检查的总体效果。
关键词：不明原因；消化道出血；双气囊；小肠镜检查；护理
消化道异常出血的病因探查，需借助一定的肠镜设备，双气囊小肠镜为针对小肠而研发的一种新型检查设备[1]。一般而言，消化道的异常流血多因小肠组织出现病变。为进一步探究双气囊小肠镜检查不明原因的消化道出血病症的护理配合方法，本文以2015年2月-2016年2月因不明原因消化道异常出血而进入本院接受诊治的72例患者为对象，所选病例都施行双气囊小肠镜检查，回顾探讨检查流程中的相应护理工作，现作以下报告：
1.对象及方法
1.1研究对象
以2015年2月-2016年2月因不明原因消化道异常出血而进入本院接受诊治的72例患者为对象，上述患者都接受腹部B超、胃肠内镜等一系列排查检测后，以证实病灶的确切情况。包含39例男性、33例女性，年龄在18-77岁间，平均（49±7.02）岁，经口入镜55例、经肛入镜17例。
1.2方法
1.2.1小肠镜检查
按照每例患者的常规检测结果，展开病情评估，预估异常出血的位置，并科学选择经口部或经肛门的入境方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆开始检查之前，把外套管放在小肠镜上，取微量橄榄油注入外套管以内，使镜身得以润滑。插镜操作时，不向气囊中输气，待入境长度约50cm后暂停，首先填充内镜前一端的气囊，并行固定；再把外套管顺着内镜身往前推入50cm，抵达内镜前部位置，对外套管的气囊实施输气，使其固定于原处。待双气囊彻底充满气后，拉紧放直，继而放掉内镜气囊的气体，将镜身伸进更深位置，待无法再深入时停止。之后，反复实施以上操作，直至探查到病灶的实际位置。
1.2.2护理方法
（1）小肠镜检查前的相应护理。开始检查之前，护士引领患者接受系统化的常规检测，得到血常规指标、肝功能指标、肾功能指标、凝血功能指标、心电图指标等。综合评估患者的具体病状，判别是否存有肠镜检查的有关禁忌证。将检查所用的麻醉药、操作流程、监护方法等讲解给患者，以消除其担心、忧虑心理。经口部入境者于检查前的12小时不能进食，其接受检查前的10分钟服食消泡剂，口含盐酸丁卡因胶浆；经肛门部入境者于检查前的2天减少渣类食物的食用量，前1天吃流质类食物，并服用134.34g聚乙二醇电解质散+3000ml饮用水，用以清理肠道，以待肠检。此外，备好各种检查用物及急救物品，为患者打开静脉路径，麻醉师于肌内注入10mg山莨菪碱。
（2）小肠镜检查当中的相应护理。检查操作中，护士严密查看患者面部的变化，监护心率指标、静脉补液情况、血氧饱和度指标等，仔细记录麻醉操作。因为双气囊型小肠镜的运用特点为：借助双气囊和外部套管上两个球囊逐步抵达小肠病灶处。其中一个气囊被固定在小肠壁层，使小肠镜于外套管内不断往前深入，肠镜前部的气囊输入气体后膨胀，使小肠镜身得以伸直。检查期间，护士双眼直视着显示屏，取用螺旋式外套管的同时，如果出现了较大阻力，于外套管外部涂放少量润滑油。操作手法熟练、灵活，避免损伤到患者的咽喉部及相关组织。
（3）小肠镜检查后的相应护理。因为检查小肠所需的时间比较长，小肠腔体内存有较多气体，致使患者腹部有肿胀感，护士指导其开展适量的床下锻炼，帮助排出肠腔内部注气。经口部入境的一些患者可能伴有咽部疼痛感，护士嘱咐其多饮水，维持口腔洁净。结束检查的6小时内，对患者施行腹部检测，按时听察肠内鸣音，假如肠内鸣音、腹胀归转到正常状态，患者膳食可给予适量温冷、软性的流质食物，但食量不可过多，不宜摄入胀气、粗糙性的相关食物，维持排便顺畅。
2.结果
72例患者都顺利地完成了本次检查，且没有较严重的不适反应（如异常出血、穿孔等）出现。消化道异常出血的探查原因情况为：共检出62例阳性病例，占86.11%（62/72），包含小肠病变47例、上消化道异常出血10例、结肠病变5例。
3.讨论
难以鉴别病灶位置的消化道异常出血病症，其在临床中的出现率不高，经长期临床调查实践得知，这种病症以小肠部位出血居多[2]。借助双气囊型小肠镜展开病因探查时，既可直视小肠的整体黏膜状况，又可便捷地活检及治疗病灶，使小肠检查的筛查效果大幅度提升[3]。检查实践中，操作医师、护士需良好配合，联合开展各环节的具体工作，即做好检查前、检查时、检查后的干预操作，使小肠检查得以有序、高效完成[4]。
本研究中，72例患者都顺利地完成了本次检查，没有较严重的不适反应（如异常出血、穿孔等）出现。消化道异常出血的探查原因情况为：共检出62例阳性病例，占86.11%（62/72），包含小肠病变47例、上消化道异常出血10例、结肠病变5例。这表明，借助双气囊型小肠镜对不明原因消化道异常出血患者施行检查时，需做好各个环节的医护工作，以提升小肠检查的检出正确率，减少不适反应的出现几率。
参考文献：
[1]韩强，张晓磷，付志刚，等.肠系膜动脉造影联合美蓝注射对不明原因消化道出血的定位价值[J].实用放射学杂志，2015，31（9）：1515-1517.
[2]刘梁英，万晓强，石钢，等.枸橼酸莫沙必利在胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血中的干预效果[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6474-6475.
[3]虞竹雯，肖坤庭，徐小明，等.不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查后再出血的危险因素探讨[J].胃肠病学，2015，20（8）：462-466.
[4]刘香，胡静雯，王国鑫等.不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查的时机选择[J].中华消化内镜杂志，2014，31（5）：265-268.
论文作者:高娇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：消化道论文; 小肠论文; 患者论文; 肠镜论文; 异常论文; 不明原因论文; 双气囊论文; 《健康世界》2016年第21期论文;