河北唐县中医院儿科 072350
摘要：目的：分析针灸联合中药内服治疗小儿遗尿的临床效果及体会。方法：回顾性分析47例小儿遗尿患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组23例采用单纯的中药内服治疗，观察组在对照组的基础上采用针灸进行治疗，比较两组患儿的临床效果。结果：观察组临床总有效率100%，对照组临床总有效率为86.96%。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对小儿遗尿患儿采用针灸加中药内服的方法进行治疗，临床效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：针灸；中药内服；小儿遗尿
小儿遗尿是儿科常见病症，主要是指5岁以上小儿在睡眠中无法自主控制小便而不自觉排尿，轻者数日一次，重者一日数次。患儿长期遗尿会对其人格发展、心理发育产生严重影响，长此以往易使患儿形成自卑、内向的性格[1]。但是现代医学针对小儿遗尿尚无特效的治疗方法。本研究以47例小儿遗尿患儿为研究对象，分析针灸联合中药内服的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院近两年收治的47例小儿遗尿患儿的临床资料，年龄5-11岁，平均年龄7.6岁；其中男31例，女16例；遗尿频率在每周2-7次至每夜3次，病程6个月-6年，平均病程3.4年。所有患儿临床症状表现为形体偏瘦，怕冷易疲劳，舌淡、苔白、脉沉弱；所有患儿均排除其它器质性疾病引起的遗尿。按照随机、对照、双盲的原则将47例患儿分为观察组24例及对照组23例，两组患儿的年龄、性别、病程、遗尿频率等自然指标无显著性差异，可以比较。
1.2 方法
对照组采用中药内服进行治疗，组方如下[2]：桑螵蛸、益智仁、山药、白芍各10g；桂枝、乌药各6g，400ml水煎服，煎药时放入生姜3片，红刺5枚，每日1剂，早晚服用，1个疗程10d，间隔3d后继续下1疗程，共治疗3个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣之物。
观察组在对照组的基础上进行针灸治疗，取穴以任脉穴、足太阳膀胱穴为主，关元、中极、膀胱俞、三阴交为主穴，肾气不足者加肾俞太溪，脾肺气虚者加太渊、足三里。毫针刺用补法、加灸，患儿取侧臣位，稍垫下肢窝处，取30号1.5寸针于关元、中极处快速进针，提插捻转至穴位局部有酸麻胀重感；取30号针1.0寸毫针于肾俞、膀胱俞穴快速进针；取30号1.5寸针在足三里、三阴交处快速进针；针太渊穴注意避开桡动脉。每次留针30min，10d一个疗程，每个疗程中间间隔3d，共治疗3个疗程。
1.3 效果评价标准[3]
所有患儿经过治疗后不再遗尿，且随访1年无复发评价为治愈；经过治疗后遗尿频率较治疗前下降50%以上评价为显效；经过治疗遗尿频率较治疗前下降30%以上评价为有效，达不到上述标准者评价为无效。临床总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组患儿经过治疗，达到治愈标准者8例，显效者11例，有效者5例，无一例无效，观察组临床总有效率100%；对照组患儿经过治疗达到治愈标准者5例，显效8例，有效7例，余者3例无效，对照组临床总有效率为86.96%。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1：观察组与对照组临床治疗效果比较
注1：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
导致遗尿的因素比较复杂，大多数是由于大脑皮质及皮质中枢功能失调所致，常见影响因素包括遗传、睡眠一觉醒障碍、血管加压素分泌异常、心理因素、膀胱功能障碍等，通常缺乏训练易兴奋、胆小、过于敏感的患儿发病率较高。中医理论认为小儿遗尿与肺脾肾膀胱三焦功能失调有直接相关性。小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑未坚，心智发育不完全，再加之外界环境因素引起的精神紧张，易使其发生肾气亏虚、气化失常、下关不固、膀胱之约的现象；此外，患儿如遇病后体弱，此时肺脾气虚，上虚不能制下，上虚不能承上，水道无权约束而发生遗尿。故中医治疗小儿遗尿需得温肾益气固涩，兼顾脾肺[4]。
本研究中对照组患儿所用中药方剂由桑螵蛸加缩泉丸合桂枝汤组成，方中君药包括桑螵蛸、益智仁，其中桑螵蛸可起补肾固精止遗之功，益智仁则性辛温，可暖肾固精缩尿；臣药包桂枝、乌药、山药、白芍等，其中桂枝可温通卫阳，乌药可温肾袪寒，山药可益气养阴、补益肺脾肾，兼固涩，白芍可养血敛阴，兼具调和营卫之功；诸药配伍与生姜、大枣等补脾和胃之物共用，可达到温阳化气、固肾促膀胱气化止遗尿之作用。而针灸取穴膀胱募穴中极与膀胱愈，属愈募配穴，可补益膀胱之气，提高膀胱机能，且用灸膀胱愈可大大增强补益作用；关元为任脉穴，此穴用灸可起到温肾壮阳、培补元气的作用；三阴交为三阴经交会穴，取之能调补脾肾之气，增强膀胱的约束作用。治疗中以主穴为主，再根据不同病因，辨证配穴，二者相辅相成，提高疗效。经上述治疗脾气能升、肺气能降、肾气充实则膀胱约束有权，则遗尿可止[5]。
本研究中观察组患儿采用针灸配合中药内服的治疗方法，达到了100%的临床总有效率，显著高于对照组86.96%。综上所述，针对小儿遗尿患儿采用针灸加中药内服的方法进行治疗，临床效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]洪敏，於悦.综合治疗小儿遗尿症45例[J].四川中医，2015，26（10）：91.
[2]胡思源，马融，刘小凡，等.小儿遗尿颗粒与盐酸甲氯芬酯胶囊对照治疗肾气不足型小儿遗尿症Ⅲ期临床试验[J].中国临床药理学与治疗学，2016，13（1）：107-109
[3]王喜聪.益元开窍法配合针刺治疗小儿遗尿64例[J].云南中医中药杂志，2015，30（7）：28.
[4]范华山.针刺腧穴治疗小儿遗尿23例[J].实用中医内科杂志，2015，19（2）：184.
[5]朱梅，黄琼，朱湘红.耳穴按压配合敷脐治疗小儿遗尿46例[J].中医研究，2015，22（8）：56.
作者简介：高亚静，女，（1982.2.26-）大学本科 主治中医师 工作单位：河北唐县中医院儿科。
论文作者:高亚静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：小儿论文; 患儿论文; 膀胱论文; 对照组论文; 针灸论文; 桑螵蛸论文; 中药论文; 《健康世界》2016年第19期论文;