无锡市人民医院胃肠外科 江苏 无锡 214000
【摘要】目的 探讨造口病人的院外延续性护理，减少出院人造口患者的护理并发症。方法 通过造口专科护士对出院造口患者采取《造口护理手册》的发放、电话随访、微信的健康教育、开设造口护理专科门诊的方式开展院外延续护理。结果 患者造口并发症低于出院前。提高了护理满意度。结论 院外延续护理可降低造口并发症，提高护理满意度。
【关键词】造口；院外延续性护理；并发症；满意度；《造口护理手册》发放、电话随访；微信的健康教育；造口护理专科门诊
[中图分类号] R06[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-074-01
造口作为一种特殊的伤口，造口手术前后的护理质量与肠造口患者术后的生存质量密切相关。据报告有50％的造口并发症是因为术后护理不当所造成，而造口并发症发生率高达25％。根据构建风险预警体系的基本步骤[1]，我院护理部成立了造口护理小组，并充分利用网络技术对造口护理情况进行及时监控，实施院外延续护理，一体化护理模式，效果较好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年4月至2015年10月，我院对154例造口患者实施院外延续护理。男98例、女56例，年龄16～93（56．64土16．35）岁。其中结直肠癌102例，占66．23％。造口类型：结肠造口85例，回肠造口15例，双腔造口9例，乙状结肠造口38例，横结肠造口7例。
2方法
2．1院外延续护理方法
2．1专业人员培训护理部从造口相关科室挑选护理骨干对患者进行院外延续护理。入选条件：①在造口相关科室工作5年及以上，N3能级及以上职称；②接受造口专业培训，具备评估患者造口知识及护理技巧，能够计划、实施及评价相应的护理，能向患者及其家人提供全面的护理，具备独立处理问题的能力；③接受过院外延续护理培训，熟练掌握电话随访、基于网络平台的健康管理、门诊随访等方法，具有良好的语言沟通能力，掌握随访及健康教育技巧。
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2．2 具体方法
①电话随访。患者出院前，说明院外延续护理的目的、方法、负责人员，发放自行制作的医患联系卡，告知联系电话、随访时间及要求。随访过程中对患者出现的问题及时给予指导并教会其处理方法，动态了解造口患者的心理变化，鼓励患者参加正常的社会交往及工作，鼓励患者之间互相交流，以提高造口相关生活技术及增强生活的信心。②基于网络平台的健康教育。对能够运用网络并掌握一定计算机水平的患者，在出院前记录其微信，建立造口患者微信群，将患者加为群友。护士每周轮流在网上以群聊天的形式答疑，回答共性问题。针对问题较多、较严重的患者，则记录其问题，另找其他时间通过微信聊天窗口或开通麦克风与其沟通，开导其放下心理负担，敞开胸怀，勇敢地回归社会，指导其处理并发症的技巧。为使微信群聊发挥最大效果，开辟造口园地论坛，分为造口知识、健康教育、并发症处理、造口产品使用、经验共享五大板块，供患者在网上提出目前存在的困惑与困难。除答疑外，亦在相应的专业板块发布有关造口护理的视频、音频、文字、图片等资料，供患者下载。对无条件上网或缺乏上网技巧的患者，则电话通知其家属或邮寄相关资料。③门诊随访。开设造口护理专科门诊，在门诊部诊疗室，由造口专科护士负责，及时接诊门诊或外院或其他科室来咨询或需要帮助的患者。对出现严重并发症的患者，预约就诊时间，必要时在诊疗室进行护理会诊。
2．3患者对院外延续护理满意度
83例（53．90％）对院外延续护理服务很满意，65例（42．21％）较满意，不满意6例（3．89％）。
3讨论
3．1 院外延续护理是提高患者对造口认知的有效途径造口患者一般术后住院lO～14 d即出院，但造口的形成改变了粪便排出途径，以及造日护理不当所致并发症的困扰，影响患者的心理、生理、精神各个层面，这些问题并非短期住院可以解决。造口患者接受院外延续护理服务后，对造口知识的掌握较出院前有较大幅度的提高，对造口的态度也较出院前明显改善，造口认知提高主要与以下原因有关：①负责院外延续护理的护士均经过非常严格的筛选和培训，造口相关知识丰富、操作技能水平高、沟通能力强，可为患者提供系统、严谨、个性化的护理；②护士通过电话、网络、门诊等途径，不断向患者灌输造口相关知识和造口护理技能，教授处理并发症的方法。减少了造口护理并发症的发生，提高了护理满意度。
参考文献：
[1]许苹，杨兴辰，连斌，等．医院风险管理预警体系的构建研究EJ]．中华医院管理杂志，2007，23（5）：313．
论文作者:胡阿云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 外延论文; 并发症论文; 方法论文; 满意度论文; 护理部论文; 健康教育论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;