张家玲
（宁夏固原市原州区人民医院内分泌科 宁夏固原 756000）
【摘要】目的：观察精蛋白锌胰岛素注射液联合二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法：选取2012年1月至2014年12月于我院治疗的2型糖尿病患者76例，随机分为治疗组（41例）和对照组（35例），治疗组给予口服二甲双胍和阿卡波糖，睡前给予精蛋白锌胰岛素皮下注射；对照组仅给予口服二甲双胍和阿卡波糖治疗。结果：治疗组控制血糖总有效率为85.4%，对照组控制血糖总有效率51.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.868，P＜0.05）。结论：精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病控制血糖疗效确切，极少发生低血糖等并发症，安全性高，值得基层临床推广。
【关键词】精蛋白锌胰岛素；二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0080-02
随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快，呈现流行势态。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病[1]。应用精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病，取得较好的疗效，现选取我院2012年1月至2014年12月治疗的2型糖尿病患者76例进行研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月于我院治疗的2型糖尿病患者76例，治疗前FPG均大于8.0mmol/l，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。其中男51例，女26例，年龄35～60岁，随机分为治疗组41例和对照组35例，治疗组患者中男性21例，女性20例，年龄35～58岁，病程1年～20年；对照组患者中男性18例，女性17例，年龄36～57岁，病程8个月～18年。两组患者在病程、年龄、性别、体重指数（BMI）等一般方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除感染、酮症等并发症及严重心脑血管病变和明显肝肾功能损害及胃肠道疾病。
1.2 治疗方法
两组均需严格控制饮食、加强体育锻炼，并对患者进行常规糖尿病教育。在此基础上，对照组及治疗组均给予二甲双胍片0.25g/次，3次/d,三餐前15～30min口服；阿卡波糖片50 mg/次，3次/d，进餐时与第一口饭同时嚼服。且治疗组根据患者体重计算精蛋白锌胰岛素注射液用量，一般按0.2u/kg d睡前皮下注射，两组均连续治疗2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前及治疗过程中分别测定两组FPG、餐后2hPG，治疗组加测夜间血糖，以防低血糖发生。治疗结束后，随访观察3月。
1.3 疗效判断标准
根据血糖指标评定治疗后疗效标准：血糖控制良好：FPG为4.4～6.1mmol/l,2hPG为4.4～8.0mmol/l；血糖控制一般：FPG为6.1～8.0mmol/l，2hPG为8.0～10.0mmol/l；血糖控制差：FPG指标大于8.0mmol/l，2hPG指标大于10.0mmol/l。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
治疗组血糖控制良好19例（46.3%），血糖控制一般16例（39.0%），血糖控制较差6例（46.3%），总有效率为85.4%。对照组血糖控制良好6例（17.1%），血糖控制一般12例（34.3%），血糖控制较差17例（48.6%），总有效率51.4%。两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（χ2=9.868，P＜0.05），提示治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 不良反应情况
对照组中个别患者服用二甲双胍出现轻度胃肠道反应，服用阿卡波糖出现腹胀，但都可以耐受，不影响继续治疗。治疗组发生低血糖并发症1例，监测血糖及时调整胰岛素剂量后未再发生低血糖反应。
3.讨论
2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理改变是胰岛β细胞功能减低及胰岛素抵抗。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示T2DM患者在确诊时β细胞功能减退约达50%。随着糖尿病病程进展，β细胞功能进一步衰退，导致磺酰脲类药物继发性失效[3]。对于常用口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，单用胰岛素替代治疗较难长期稳定控制血糖，同时低血糖、体重增加等不良反应增多，目前临床常采用胰岛素补充治疗。精蛋白锌胰岛素是一种长效动物胰岛素制剂,皮下注射后吸收缓慢而均匀，注射后3～4小时开始生效，12～24小时达高峰，药效持续时间可达24～36小时，每日只需注射1次，依从性较好，且价格低廉，与常用口服降糖药联合应用，显现出较好疗效及安全性。阿卡波糖通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，特别适合于以淀粉类食物为主食的我国糖尿病人群［4］。二甲双胍可增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出，临床上常与胰岛素联合应用，在改善糖代谢同时，降低体重，且可减少胰岛素用量。
综上所述，精蛋白锌胰岛素联合二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病患者依从性好，有效改善患者生活质量，降低低血糖并发症的发生，安全有效控制血糖水平，值得基层医院推广。
【参考文献】
[1]王帅,金磊,海春旭,等.PI3K/Akt信号通路在胰岛素抵抗中作用的研究进展[J].毒理学杂志,2015(4):313-316.
[2]金都.地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(18):50-52.
[3]黄宇清,刘蓉.胰岛素增敏剂对2型糖尿病患者一相分泌的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3357-3359.
[4]郭启煜.降餐后血糖良药阿卡波糖(卡博平)临床应用要点[J].糖尿病天地?教育（上旬）,2010,(2):25.
论文作者:张家玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 阿卡论文; 低血糖论文; 蛋白论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;