广东省中医院，广东广州，510000
【摘要】 目的：观察董氏奇穴配合艾炷灸治疗肩周炎的临床效果。方法：将60例患者随机分为治疗组及对照组各30例。对照组给予常规针刺治疗，治疗组则施以董氏奇穴及艾炷灸，分别治疗28天后进行疗效评价。结果：对照组有效率为96.7％，治疗组有效率为70％，两组有效率差异有统计学意义(P<0．05)。结论：董氏奇穴配合艾炷灸治疗肩周炎疗效显著，值得进一步推广应用。
【关键词】：肩关节周围炎 董氏奇穴 艾炷灸 疗效评价
[Abstract] Objective: Observe the clinical effect of traction acupuncture combined with moxibustion treating scapulohumeral periarthritis. Methods: 60 patients were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with conventional acupuncture treatment, treatment group is subjected to traction acupuncture and moxa cone moxibustion, were used in the treatment of 28 days was used to evaluate the curative effect. Results: the effective rate of the control group was 96.7%, the effective rate was 70% in the treatment group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the curative effect of traction acupuncture and moxa cone moxibustion treating scapulohumeral periarthritis significantly, it is worth popularizing.
[keyword]: Scapulohumeral Periarthritis,Dong’s points，Moxa Cone Moxibustion，Efficacy Evaluation。
肩关节周围炎是肩关节以及周围肌腱、 韧带、 腱鞘、 滑囊等软组织病变、炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要表现的疾病，简称肩周炎。本病在祖国医学中属“ 痹证” 范畴, 又称为五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风、锁肩风、老年肩等。好发年龄为50岁左右, 女性发病率略高于男性。针灸治疗肩周炎疗效确切，且无明显的副作用[1-4]，针灸治疗方法主要有毫针、电针、 艾灸、放血疗法、腹针等，均有较好的疗效。
董氏奇穴是董景昌先生祖传的有别于十四正经的独特的针灸体系，该体系具有特效的奇穴、特殊的针法、完善的理论和极强的临床实效性。笔者采用董氏奇穴配合艾炷灸治疗肩周炎，并与常规针刺取穴比较，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
60例病例全部来自广东省中医院芳村分院针灸门诊及传统疗法中心2012年1月～2014年12月的门诊患者，随机分为两组，其中对照组30例，男性患者11人，女性患者19人；治疗组30例，其中男性患者12，女性患者18人。60例患者年龄最小42
岁，最大70岁，病程最短2周，最长24个月。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2 纳入标准
符合肩周炎的诊断标准：①患者以中老年人为主，也可是继发于肱二头肌腱炎或者上肢创伤的年轻患者；②临床表现可为肩部疼痛，性质以压痛、放射痛为主，夜间疼痛比较明显；③肩部活动受限，以上臂外展、上抬、后伸、内旋等肩部动作最为明显；④患者可出现三角肌部位肿胀，后期可合并有肌萎缩；⑤X线检查结果多提示阴性结果，少数患者可出现肌腱钙化、骨质密度降低或者肱骨头增生病变。
1．3 排除标准
①合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病的患者，或本身患有精神病及肿瘤者；②肩部属于急性软组织损伤、骨折、脱位或确诊为颈椎病、风湿性关节炎或者痛风等；③晕针患者。
2 方法
2．1 治疗方法
2．1 治疗组
取穴：主穴取肾关穴，肩关节后侧太阳经走向疼痛加腕顺1、2穴，肩关节外侧少阳经走向疼痛加三叉三，肩关节前侧阳明经走向疼痛加灵谷、大白。操作：患者坐位，局部皮肤常规消毒后，采用0.30mm×(25-40 )mm不锈钢针灸针，先针刺健侧肾关，然后再根据患侧的经络针刺作为牵引针的患侧俞穴，然后两端同时捻针，捻针30s，嘱患者运动患侧肩关节，留针30min。出针后，选取肩关节的阿是穴1-3个，采用3年陈艾绒做成0.5cm×0.5cm 艾炷，先在阿是穴上涂上少量万花油，再把艾炷置于穴位上直接灸，每穴 5 壮。
2.2对照组
采用0.30mm×(25-40 )mm不锈钢针灸针，采用常规针刺治疗。
取穴：肩髑、肩醪、手五里、曲池、手三里、外关、合谷。针刺操作：外关、合谷直刺1寸，其余皆直刺1．5寸，施以捻转平补平泻手法，以局部有酸胀感为度，留针30 min。
两组治疗均每天治疗一次，每周休息两天，14天为1疗程，共治疗2个疗程。
2．2 疗效判定标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[5]制订。治愈：肩部疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常；显效：肩部疼痛及压痛基本消失，关节活动功能明显改善；有效：疼痛及压痛均减轻，关节活动范围有改善，但尚未达到以上标准；无效：肩部疼痛及压痛无明显改善，肩关节活动范围较治疗前无变化。总有效率=(治愈+显效+有效)／N x100％。
2．3 统计学方法
运用统计学软件SPSS18．0进行统计处理，两组有效率差异比较采用卡方检验确切概率法。
3 结果
两组患者连续进行2个疗程治疗后，临床症状均有明显改善，但治疗组的改善情况明显优于对照组。经过统计学处理，其中治疗组的有效率为96.7％，对照组的有效率为70％，两组比较具有显著性差异(P<O．05)，具体见表1。
4 讨论
本研究证明董氏奇穴配合艾炷灸及常规针刺治疗肩周炎均取得很好的临床疗效，董氏奇穴配合艾炷灸疗法明显优于常规针刺疗法。
中医学称肩关节周围炎为“肩凝症”，认为是气血不足、筋失所养或因外伤劳损、外感风寒湿邪所致，其具体病机多为肝肾不足，气血虚亏，筋骨肉失于濡养，经脉空虚，若受外伤或风寒夹湿乘虚而人，使得邪阻经络，致使肩部经脉不通，气血凝滞不畅，筋肉挛缩而变生诸症。本研究使用的董氏奇穴有别于十四经经穴，使用健侧的肾关穴可以激发全身经气，起到补肝肾强筋骨之功效，取类比象肾关穴相当于肱二头肌肌腱前下方凹陷处，针此穴有“上病下取、左病右取”之功，再通过针刺患侧的穴位把激发的经气牵引至病所，起到疏通经络、疏导平衡的作用，使之“通则不痛”。此外，针刺后施予阿是穴的艾炷灸，有很好的镇痛效应，对炎症期及粘连期的患者，除局部消炎镇痛效应外，还有较好的改善肩关节活动功能的作用。但本研究仍缺乏大量临床病例观察及生物学基础的研究，希望能在以后的工作中做进一步的深入研究。
参考文献
[1]徐晓,方剑乔,张奕等.肩髑穴电针对粘连前期肩关节周围炎的治疗作用[J].针刺研究,2006,31(5):298-301．
[2]刘延祥,韩华刚.推拿结合拔罐治疗肩周炎52例[J].针灸临床杂志,2002,18(4)：11-12．
[3] 姚军.循经三步针法治疗肩周炎3O例疗效观察[J].中国针 灸,2004,24(3)：185-187．
[4] 任玉华,李淳娥.推拿配合针刺治疗肩周炎42例疗效观察[J].中国医药指南.医药学刊,2005,1(3)：53— 54．
[5]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：200．
论文作者:李颖文
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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