施秀英
平江县精神病医院 湖南平江 414500
【摘 要】目的：统计分析精神病合并糖尿病患者的血脂检测结果，为临床疾病诊治提供相关理论依据。方法：将本院2017年1月至2017年12月期间收治的精神疾病合并糖尿病患者40例纳入观察组研究对象，并将同期我院健康体检者40例纳入常规组研究对象，检测并对比两组TC（血清中总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、（LDL-C）低密度脂蛋白检测结果。结果：实验组患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯显著高于常规组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血脂异常发生率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多数精神病合并糖尿病患者会出现血脂异常，临床中需定期为患者进行血脂检测，并在此基础上采取干预措施。
【关键词】精神疾病；糖尿病；血脂检测
[Abstract] objective：statistical analysis of blood lipid test results in patients with diabetes mellitus and diabetes mellitus，and to provide relevant theoretical basis for diagnosis and treatment of clinical diseases. Methods：our hospital between January 2017 and December 2017，admitted during the period of 40 patients with mental disease diabetes mellitus research object into the observation group，and at the same time the hospital physical examination of 40 cases included in the routine group study object，detection and compared two groups of TC（serum total cholesterol），TG（triglyceride），HDL - C（HDL），low density lipoprotein（LDL - C）test results. Results：the patients with low density lipoprotein cholesterol and triglyceride significantly higher than that of conventional group，high-density lipoprotein cholesterol was significantly lower than normal group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of dyslipidemia in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：most patients with diabetes mellitus can have dyslipidemia，and blood lipid detection should be performed regularly in the clinic，and intervention measures should be taken on this basis.
[Key words] mental illness；Diabetes；Blood lipid test
糖尿病在我国具有较高发生率，并且呈逐渐上升趋势。近年来临床中越来越重视糖尿病和精神疾病在发病机制、发病原因、预防治疗、精神症状产生方面的关系[1]。糖尿病患者通常会存在不同程度的血脂代谢功能紊乱，为进一步明确精神疾病合并糖尿病患者的血脂变化情况，本研究以我院2017年1月至2017年12月间收治的精神疾病合并糖尿病患者40例作为研究对象，并与同期健康体检者40例进行对照研究，统计并对比两组的血脂检验结果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月期间收治的精神疾病合并糖尿病患者40例作为观察组，所有患者均满足相关精神疾病及糖尿病临床诊断标准，不存在血脂代谢相关疾病。实验组包括女19例、男21例；年龄范围23~71岁，平均（45.3±6.4）岁；其中精神分裂症患者32例，酒精致精神障碍4例，狂躁症4例，双向情感障碍2例。选择我院2017年1月至2017年12月期间健康体检者40例作为常规组，包括女20例、男20例；年龄范围24~72岁，平均（45.6±6.7）岁。两组基线临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1血样采集
在血脂检验前1周，受检者避免服用影响血脂的药物，并保持个人生活习惯。禁食12小时后为受检者于清晨空腹状态下采集静脉血，并在干燥试管中存放，然后将血清及时分离，在3小时内进行低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇检验。
1.2.2血脂检验
应用全自动生化分析仪（北京宏润达科技发展有限公司；京药监械（准）字2010第2400447号）进行检测，选择海南迈瑞生物科技公司提供试剂。应用总胆固醇试剂盒（CH0D-POD酶法）进行TC检测，应用甘油三酯试剂盒（GPO-POD）进行TG检测，应用直接发检测HDL-C、LDL-C。
1.3异常血脂标准
依据《成人血脂异常防治指南》确定异常血脂标准为：LDL-L≥4.14mmol/L，HDL-L≥1.55mmol/L，TG≥2.26mmol/L，TC≥6.22mmol/L。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有差异，且差异有统计学意义。
2结果
实验组患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯显著高于常规组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组总胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。实验组40例患者中30例血脂异常，比例为75.0%；常规组40例患者中16例血脂异常，比例40.0%。实验组患者血脂异常发生率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
相关研究[2]显示，长期服用抗精神药物患者及精神分裂症患者会出现糖脂代谢异常现象，并且发生率远高于普通人群。本研究实验组患者血脂代谢异常发生率为75.0%，比一般人群高。实验组40例患者中精神分裂症患者32例，占比80.0%；酒精致精神障碍患者4例，比例10.0%。流行病学调查显示，人体服用非典型抗精神病药物后，其糖尿病风险和高血脂风险会大幅提升，尤其是服用奥氮平、氯氮平后。
糖尿病为临床常见的内分泌代谢疾病，其主要表现为血糖上升，是靶细胞对胰岛素敏感降低或胰岛素分泌不足造成的蛋白质、糖、水及脂肪、电解质代谢紊乱。本研究中，实验组患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯显著高于常规组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组总胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见精神疾病合并糖尿病患者较易发生血脂代谢异常，患者出现高血脂后会出现纤维蛋白原增高、血小板聚集，并进一步引起红细胞粘度增高、血流速度减缓，血管壁受到过缓血流作用，会造成血管内皮损伤，同时血管内皮黏附于单核细胞，并向内皮下间隙渗透，转变为含有大量脂质的泡沫细胞或巨噬细胞[3]。
实际中总胆固醇上升会引起一系列并发症，需采取有效的干预措施，例如坚持锻炼、低脂饮食、定期复查血脂水平、对药物剂量进行调整，以实现对糖脂代谢疾病的尽早干预和治疗。低密度脂蛋白会引起动脉粥样硬化，高密度脂蛋白能够促进动脉粥样硬化发展，为冠心病的重要先兆。相关研究[4]显示，引起心血管疾病的重要因素就是血脂异常，其还能够促进糖尿病肾病及糖尿病发展。也有调查显示，缺血性心血管病、冠心病患者及有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、动脉粥样硬化家族史等潜在诱发因素者均应重点接受血脂检验。糖尿病患者的重要并发症之一就是动脉粥样硬化，患者会因胆固醇大量堆积于血管内壁而形成粥样斑块，进而出现管腔狭窄或内壁增厚。赵宝龙等人研究显示[5]：血脂上升后患者会出现血液黏滞度增加和流速减慢，脂蛋白可对纤溶酶活性形成竞争性抑制，最终造成肾小球毛细血管血栓和凝血，造成肾脏损害增加。
综上所述，多数精神病合并糖尿病患者会出现血脂异常，临床中需定期为患者进行血脂检测，并在此基础上采取干预措施。
参考文献：
[1]张金刚，王朝霞.二甲双胍对氯氮平治疗精神分裂症患者血糖、胰岛素、血脂及体重的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2014，30（04）：274-274.
[2]王从杰，张志珺，孙静等.氯氮平和经典抗精神病药的长期治疗对患者体重、糖代谢及血脂的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2015，34（02）：65-68.
[3]袁招红.精神疾病合并糖尿病患者血脂检验结果分析[J].实验与检验医学，2015，11，（02）：199-201.
[4]李卡梅，刘咏梅.61例住院精神疾病患者并发糖尿病的临床分析[J].内科，201531）：36-37.
[5]赵宝龙，汤玉妹，施永斌.住院精神疾病患者合并糖尿病的调查[J].临床精神医学杂志，2013，132）：92-93.
论文作者:施秀英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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