望城区人民医院 湖南长沙 410200
摘要：目的 研究探讨耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效。方法 选取我院收治的霉菌性外耳道炎患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例，对照组患者采用双氧水冲洗外耳道并给予抗真菌类药物涂擦，观察组患者经耳内镜下双氧水清洗外耳道后，给予派瑞松软膏布药治疗。比较两组患者的临床治疗有效率。结果 对照组患者和观察组患者的治疗效果分别为75.0%和92.5%，观察组患者显著优于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 采用耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床效果显著，治疗有效率高，值得临床推广应用。
关键词：耳内镜下外耳道冲洗；派瑞松布药；霉菌性外耳道炎
霉菌性外耳道炎是耳鼻喉科常见的疾病。本文就我院收治的霉菌性外耳道炎的患者作为研究对象，探讨耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的霉菌性外耳道炎患者80例作为研究对象，所有患者均符合《实用耳鼻喉科学》中关于霉菌性外耳道炎的临床诊断标准[1]，即：患者经电耳镜检查可见外耳道附着有点状、簇状的绒毛状物，且多呈黑色或者灰褐色，也有呈黄色、浅黄色的绒毛状物，将其拭去后，可见对应位置的皮肤有充血、糜烂的情况，部分患者还伴有渗出物；患者的鼓膜也存在充血、增厚的情况，镜下可见肉芽组织。将其分泌物、皮屑等进行涂片观察，可见菌丝、孢子的存在。
将其随机分为两组，每组40例。
对照组患者中，男22例，女18例，患者的年龄在13岁到52岁之间，平均年龄为（33.8±2.8）岁。病程在3d-14d之间，平均病程为（7.1±2.1）d。
观察组患者中，男23例，女17例，患者的年龄在14岁到51岁之间，平均年龄为（34.1±2.9）岁。病程在3d-13d之间，平均病程为（7.0±2.3）d。
两组患者均有耳道瘙痒、耳闷、耳痛、轻度听力下降的情况，部分患者还伴有耳道渗液的情况，早期外耳道深部有针刺感。
两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用双氧水冲洗外耳道分泌物，双氧水的浓度为3%，对耳道存在明显充血并伴有湿疹样改变情况的患者，分泌物清洁之后，以消毒干棉签将创面擦拭干净，使用卷棉子进行抗真菌类药物涂擦外耳道病变部位，常用药物的达克宁霜、克霉唑药膏等。对于瘙痒剧烈的患者可给予口服抗组胺类药联合使用。
观察组患者经耳内镜下双氧水清洗外耳道后（注意：耳内镜下清洗时镜下为放大图像，要把握操作的度，避免过度清理造成外耳道上皮的损伤以及外耳道瘙痒、疼痛等症状），观察患者是否存在感染，合并轻度感染的患者可给予抗生素激素类药液再次冲洗，对合并重度感染的患者需要先用碘仿纱条填塞外耳道，待感染彻底控制之后，在进行下一步的治疗。清洁后以消毒干棉签将创面擦拭干净后给予滴耳剂治疗，之后给予派瑞松药膏行外耳道布药，布药要均匀，不能以团块状堆积，防止造成干痂堆积，影响通气引流。每天一次，以一周为一个治疗疗程，连续治疗两周。
观察比较两组患者的临床治疗效果。
1.3 评价标准[2]
观察患者的耳道情况，并了解患者的自觉症状，将患者主诉外耳道瘙痒、疼痛、阻塞感等完全消失，镜下检查皮损全部消失，且耳道的皮肤和鼓膜均恢复至正常，不存在充血、糜烂、增厚等情况，耳道无污秽物，经真菌学检查结果呈阴性的情况视为痊愈；将患者的主要临床症状显著改善，但仍存在外耳道皮肤或者鼓膜充血的症状，经真菌学检查结果呈阴性的情况为显效；将经镜下检查和患者主诉各种症状均无改善，且真菌学检查结果呈阳性的情况为无效。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的临床治疗效果，结果可见对照组患者痊愈18例，显效12例，无效10例，总治疗有效率为75.0%；观察组患者痊愈28例，显效9例，无效3例，总治疗有效率为92.5%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05），具体统计结果见表1。
3 讨论
霉菌性外耳道炎的发病原因在于外耳局部的皮脂过少，耳道失去保护，外耳道皮肤对外界环境的抵抗力减弱[3]。经常性抠挖耳朵、外耳道的冲洗不规范或者自身免疫力低下等都是引起霉菌性外耳道炎的可能诱因[4]。尤其是随着抗生素药物的不断更新和广谱抗生素的滥用，在患有耳部基础疾病的患者中霉菌性外耳道炎的发生率也不断升高。临床上治疗霉菌性外耳道炎的主要方法是外耳道清洁联合局部药物涂擦。
本文比较了采用双氧水清洗联合抗真菌药达克宁霜、克霉唑药膏等治疗与耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗的临床效果，结果可见，后者显著优于前者，且比较有统计学差异。耳内镜下外耳道冲洗能放大获得清晰的图像，清理干净，而派瑞松以1 %硝酸益康唑和0.1 % 的曲安奈德为主要成分[5]。治疗中，硝酸益康唑可以发挥广谱的抗真菌作，对革兰阳性细菌也有很好的效果也有效，而曲安奈德属于糖皮质类固醇激素，可发挥抗炎作用，提高止痒、抗过敏和抗渗出的效果，安全性好，有效率高。
总之，采用耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床效果显著，治疗有效率高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]殷明昌.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：31-33.
[2]孙俊，杜友红，罗婷婕.派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究[J].中国医药导报，2012，9（6）：40-41.
[3]张晓伟，武建朝，郭一蒙.伊曲康唑和派瑞松乳膏联合应用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（31）：148-149.
[4]李正贤，江文，刘阳云，等.派瑞松联合耳内镜清理冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究[J].临床军医杂志，2013，41（2）：176-177.
[5]潘洁红.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J].临床军医杂志，2011，13（9）：149-150.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：外耳道论文; 患者论文; 镜下论文; 霉菌性论文; 耳内论文; 统计学论文; 双氧水论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;