【摘要】目的 探讨分析使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果分析 方法 将我院2010 年1 月-2013 年12月期间收治的进展期胃癌的患106 例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各53 例，其中对照组的患者直接进行手术之后之后再进行化疗，而治疗组的患者则使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗之后再进行手术，对比两组患者的肿瘤控制情况，手术成功率，术后存活率以及淋巴清扫率等。结果 使用了替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗的治疗组患者无论是治疗有效率要高于对照组的患者，同时治疗组患者的淋巴清扫率也要高于对照组患者，同时两组患者的化疗药物副作用对比无明显的差异。讨论 使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌不仅可以更高的提高患者的治疗效果，提高患者的存活率，同时也具没有明显的毒副作用，因此值得临床上使用。
【关键词】替吉奥胶囊 奥沙利铂 新辅助化疗治疗 进展期胃癌 疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0016-01
进展期胃癌是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型[1]。胃癌的病变由小到大，由浅到深，从无转移到有转移是一个渐进性过程，因此早期、进展期乃至晚期各阶段之间其实并无明显界限，不仅如此，胃癌各期之间的症状常有时有很大交叉，例如有些患者的病变已经是进展期，但是胃癌的症状却不明显，腹部CT 和超声胃镜可以进行确诊和分期。进展期胃癌多数采取手术治疗为主，但手术的效果普遍不太理想。现就对我院使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果进行如下简要的回顾性的分析：
1 临床治疗和方法
1.1 临床资料
选取我院2010 年1 月-2013 年12 月期间收治的进展期胃癌的患106例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各53 例，其中对照组的患者男性28 例，女性25 例；患者的年龄在55-75 岁，平均年龄为68.9±3.7 岁；患者疾病确诊在10d-2 个月，平均为1 个月±5d；患者腹部CT 和超声胃镜分期Ⅲb31 例，Ⅲc22 例；治疗组患者男性27 例，女性26 例；患者的年龄在55-75 岁，平均年龄为68.9±3.6 岁；患者疾病确诊在10d-2 个月，平均为1 个月±4d；患者腹部CT 和超声胃镜分期Ⅲb30 例，Ⅲc23 例。所有患者经过胃镜病理学检查确诊为进展期胃癌，同时对患者进行相关的心电图，血液，肝肾功能，电解质等基础检查，患者的疾病生命体征稳定，可以耐受化疗以及手术治疗，且患者在入院前为进行任何放疗、化疗或者手术治疗等相关资料手段，排除掉有严重并发症和基础疾病等不能耐受手术，病情严重已经没有治疗意义的病例。
1.2 治疗方法
对照组的患者直接进行手术治疗，而治疗组的患者则是使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗。口服替吉奥胶囊按体表面积80mg/m[sup]2[/sup]/天，一天2 次，于早饭后和晚饭后各服1 次，连服14天，停药7 天根据患者的状态适当增减给药量，剂量设置为40、50、60、75mg/次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需增加剂量时，若不出现与本品有关的临床检查值（血液学检查、肝肾功能检查）异常及消化道症状，无安全性问题，可按基准量顺次增加一个剂量，但最高不得超过75mg/次；减小剂量时，按基准量顺次减小一个剂量，最低给药剂量为40mg/次。注射用奥沙利铂新按体表面积一次130mg/m[sup]2[/sup]，加入250～500ml 5%葡萄糖溶液中输注2-6 小时。没有主要毒性出现时，每3 周(21 天)给药1 次。调整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。当出现血液毒性时( 白细胞＜2000/mm[sup]3[/sup]或血小板＜50000/mm[sup]3[/sup]〉，应推迟下一周期用药，直到恢复[2]。每3 周为1 个周期，应至少进行2 个周期的治疗。
1.3 疗效评价标准
痊愈：患者临床症状表现完全缓解，基本生命体征稳定，肿瘤组织减少达到75%以上；有效：患者临床症状得到有效控制，基本生命体征稳定，肿瘤组织减少达到50%以上；无效：患者的肿瘤大小减小＜25%，甚至继续长大或者发生转移，患者临床症状持续加重。
2.结果
2.1 两组患者治疗结果对比
疗效治疗1-3 个疗程之后，治疗组当中痊愈的患者没有，治疗有效的患者有43 例，无效的患者的患者10 例，患者的治疗有效率为81.1%；对照组当中治疗有效的患者有34 例，无效的患者的患者19 例，患者的治疗有效率为64.2%.同时治疗组患者淋巴结清扫率为77.4%（41/53），肿瘤组织切除率为75.4%（40/53）；对照组的患者淋巴结清扫率为54.7%（29/53），肿瘤组织切除率为52.8%（28/53），两组数据结果对比具有统计学意义。
2.2 药物毒副反应
两组患者均出现了恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、白细胞降低等化疗后的副作用，其中对照组当中发生胃肠道反应的患者32 例，骨髓抑制患者14 例，白细胞降低患者18 例；治疗组当中发生胃肠道反应的患者33 例，骨髓抑制患者13 例，白细胞降低患者19 例，患者在停止放疗后症状均得到了缓解，没有特别严重需要进行特殊处理的病例，结果对比无统计学意义。
3 讨论
替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU 而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶主要在肝脏分布，对5-FU 分解代谢酶DPD 具有选择性拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU 的浓度增加，继而使肿瘤内5-FU 的磷酸化代谢产物5-FUMP 以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，从而选择性地抑制5-FU 转变为5-FUMP。上述作用的结果使本品口服后抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。注射用奥沙利铂新属于新的铂类衍生物，本品通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成及复制。
从上文的研究结果就显示出现，使用了替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗的治疗组患者无论是治疗有效率要高于对照组的患者，同时治疗组患者的淋巴清扫率也要高于对照组患者，同时两组患者的化疗药物副作用对比无明显的差异。
总之，使用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌不仅可以更高的提高患者的治疗效果，提高患者的存活率，同时也具没有明显的毒副作用，因此值得临床上使用。
参考文献：
[1]姚阳，恶性肿瘤的诊断与综合治疗[M].上海：复旦大学出版.2012
[2]李涛，陈凛.SOX 方案新辅助化疗应用于进展期胃癌的有效性〔J〕.中国胃肠外科杂志，2011；14（2）：104-106
论文作者:李应林
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 胶囊论文; 进展论文; 对照组论文; 注射用论文; 吉奥论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;