中信湘雅生殖与遗传专科医院 精子库
摘要：目的探究初筛合格供精者抽血晕针的原因及护理措施。方法选取2013年7月—2015年6月精子质量达到捐精标准而进行健康体检时，抽血晕针的初筛合格的青年男性50例，回顾性研究50例初筛合格者供精者的临床资料，分析抽血晕针的原因。结果50例初筛合格的男性抽血晕针的主要原因为心理因素、体位因素、护理技术、空腹时间过长、排精或抽血量多对体能的消耗，所占的比例依次为62%、52%、46%、26%和32%，还有少数供精者因疼痛和环境因素发生晕针。结论 针对初筛合格供精者发生晕针的原因，对其进行相应的心理疏导、给予适当的体位、提高护理人员的操作技术以及及时进餐缩短空腹时间等措施均可以有效预防和缓解晕针。
关键词：供精者；抽血晕针；体检；原因；护理
捐精是一种自愿和公益性的人道主义行为，通过人类精子库采集优质的精子提供给男方无精子症的不孕不育夫妇。捐精程序是供精者信息登记-排精-筛查-合格者体检。初筛合格就是第一次精液监测合格的供精者。初筛合格者在精子质量达到捐精标准后，需要进行健康体检，血液检验是了解一个人身体状况的直接、有效地检查，因此，抽血是体检过程中比较重要的环节[1]。在抽血过程中，一些初筛合格供精者因晕针出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐等不适，严重者血压下降、大小便失禁、丧失意识，甚至是休克，若处理不及时，会造成很严重的后果[2]。我科对50例精子质量达到捐精标准的初筛合格供精者抽血时晕针的原因进行了分析，并制定出了相应的护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年7月—2015年6月精子质量达到捐精标准而进行健康体检时，抽血发生晕针的初筛合格的青年男性50例，多数为空腹抽血，抽血量为13ml，无低血糖反应史，且抽血前有手淫排精，年龄为20～35岁，平均年龄（26.37±2.41）岁；晕针发生在穿刺过程中21例，发生在拔针后数分钟19例，抽血前曾有晕针先兆10例；所有体检者均出现了头晕、胸闷心慌、面色苍白、大汗淋漓的症状，其中4例供精者晕针较为严重，出现了血压下降、意识丧失，数分钟后自行苏醒，未出现后遗症。在穿刺过程中发生晕针未完成抽血的供精者改变体位或心理疏导后，顺利完成操作。所有供精者休息30min～2h后，均自行离开。
1.2研究方法：对50例抽血晕针的供精者按是否为空腹、是否是首次抽血以及抽血时的心理因素、体位因素、疼痛程度、环境因素进行统计，分析发生晕针的原因，并根据供精者晕针的程度给予针对性的护理措施。
2 结果
3 讨论
3.1晕针原因的分析：
3.1.1心理因素：多数供精者在首次抽血时，因缺乏相关知识，认为抽血会对身体带来一定的损害；初筛合格体检抽血主要是排除传染性及遗传性疾病，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋及血常规血型等，如果血化验异常则不能进入捐献程序；初筛合格供精者抽血检查时因环境陌生、或者心理压力较大等原因使供精者在抽血过程中会紧张，甚至恐惧，这种负面心理作用于下丘脑，反射性的引起迷走神经和交感神经功能紊乱，导致小血管扩张、血压下降，供精者因脑供血不足而发生晕针。
3.1.2体位因素：体检抽血者多采取坐位，在抽血过程中，血液受到重力作用的影响积于下肢，减少了回心血量，使供精者脑部供血减少而出现晕针。
3.1.3护理技术：护理人员穿刺技术不娴熟，或供精者血管条件不好，护理人员选择血管的时间过长，会使供精者的精神紧张，造成外周毛细血管收缩、末梢循环差，患者出现冒冷汗、甚至晕厥的现象[3]。
3.3.4 空腹时间过长：初筛合格供精者抽血项目并不要求空腹，但大多数供精者潜意识中认为抽血应该空腹；再加上多数人习惯在下午六点左右进食晚餐，而本次研究的对象为20～35岁的青年男性，偶有熬夜，第二天体检抽血的时间比较晚，空腹时间超过了15h。抽血刺激消化系统，增加了胃酸和胃蛋白酶的分泌，加剧了胃蠕动，而此时处于空腹状态的供精者就会发生虚脱[4]。
3.1.5其他：初筛合格供精者排精时体能消耗较大，再加上体检抽血需一次性抽13ml，量比较多，使32%的平时抽血不晕针男性发生了晕针；20～35岁青年人对疼痛的感受比较敏感，且抽血时注意力比较集中，使疼痛加剧，引发晕针；加之环境陌生等因素，也会使患者烦躁、焦虑，引发晕针。
3.2护理措施：
3.2.1心理护理：抽血前，要对供精者讲解抽血的有关知识、护理人员可带供精者先熟悉周围的环境，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；抽血时，要主动与供精者进行交流，分散供精者的注意力，使其身心处于放松状态，以减轻抽血过程中的疼痛及不适感；抽血结束后，要指导供精者正确按压针眼3-5分钟并合理进食，嘱咐其休息片刻再离开。
3.2.2给予适当的体位：采血前应询问供精者是否有晕针史，有晕针史的供精者给予平卧位，且在抽血过程中密切观察供精者的状态。抽血结束后，嘱供精者继续平卧数分钟，未出现晕针症状再自行离开。
3.2.3护士技术娴熟：对护士进行培训，使其熟练掌握静脉穿刺技术，能在短时间内选择合适的血管，充分暴露采血部位，抽血时，要求一针见血，做到进针快，拔针快，以缩短抽血时间。
3.2.4提供良好的环境：护理人员要保持采血室内的安静、整洁、宽敞和良好的通风，给供精者提供一个健康舒适的环境。
3.2.5其他护理措施：初筛合格供精者排精后不应立即抽血，护理人员应嘱其休息30min；若供精者未进餐，可先安排其进餐以补充体能，再进行抽血。
3.2.6晕针后的处理措施：抽血室内要备好急救器材和药品，一旦发生晕针，应立即停止抽血，将供精者转移到空气流通的地方，使其平卧，服用含糖温开水，并进行有效地沟通，缓解供精者的情绪；若晕针较严重，可静脉注射50%的葡萄糖溶液[5]。
综上所述，晕针的主要原因为心理因素、体位因素、护理技术和空腹时间过长，针对上述原因，对供精者进行相应的心理疏导、给予适当的体位、提高护理人员的操作技术以及及时进餐缩短空腹时间均可以有效预防和缓解晕针。
参考文献：
[1]朱瑞清，黄翠萍，方春燕等.心理干预减少健康体检抽血晕针的临床研究[J].吉林医学，2014，（14）：3145-3146.
[2]王静.健康体检抽血晕针的原因分析及临床护理体会[J].大家健康（下旬版），2015，（1）：53-53，54.
[3]陈尊文，黄和，吴鸿曾等.健康体检人群采血发生晕针的相关因素与护理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4024-4024，4025.
[4]陈玉芳，冯欢，李蔷薇等.健康体检抽血晕针的原因分析及护理措施[J].当代医学，2011，17（7）：120-121.
[5]柳小平，乐永芳.健康体检抽血时晕针原因分析及护理对策[J].中外健康文摘，2011，08（19）：231-232.
论文作者:欧灵芝,李佰顺,聂洪川,朱文兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
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