（1宁夏石嘴山市第二人民医院超声科 宁夏石嘴山 753000）
（2宁夏石嘴山市第二人民医院影像科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：探讨超声诊断技术在出生缺陷产前诊断中的应用价值。方法：所选研究对象为到本院实施产前检查的孕妇，时间范围为2015年8月-2016年8月，共纳入病例数为3620例。采用回顾性分析的方法，对3620例孕妇的一般资料进行调查。分析其产前超声检查资料，统计超声诊断准确率及胎儿畸形发生率。结果：本组3620例孕妇中，产前超声检查显示存在出生缺陷84例，产后临床诊断显示存在出生缺陷96例，超声诊断符合率为87.5%（84/96）；其中，六大畸形诊断符合率为100%（32/32），其他畸形诊断符合率为81.3%（52/64），差异显著（P<0.05）。结论：在出生缺陷产前诊断中，实施超声检查，能及时发现胎儿畸形，降低出生缺陷发生率。
【关键词】出生缺陷；产前诊断；超声诊断技术
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0072-02
出生缺陷又被称为先天畸形或异常，主要是受多种因素影响，导致胚胎发育紊乱，从而引发的胎儿结构、形态、功能、代谢、行为等方面的发育异常现象，会导致胎儿出生时出现不可逆、永久性的生长发育障碍或解剖、组织、功能等方面异常[1]。一旦胎儿出现出生缺陷，会给其正常生长发育带来不利影响，严重者甚至危及生命，增加家庭及社会负担。因此，临床上采取积极措施，加强出生缺陷产前诊断，提升出生缺陷诊断准确性，降低畸形胎儿出生率，就显得至关重要。本研究为深入探讨产前超声诊断的应用价值，回顾性分析了3620例实施产前检查的孕妇的一般资料，现报道如下；
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为到本院实施产前检查的孕妇，时间范围为2015年8月-2016年8月，共纳入病例数为3620例。采用回顾性分析的方法，对3620例孕妇的一般资料进行调查。所有孕妇及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本组3620例孕妇中，年龄最小为21岁，年龄最大为35岁，平均年龄（26.6±2.8）岁；孕周最短为14周，孕周最长为39周，平均孕周为（23.4±6.2）周。
1.2 方法
超声检查所用仪器为PHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪，以1.0～17.0MHz为探头频率，确保高频探头中心频率在7.5MHz以上。指导孕妇保持仰卧位，先以3～5MHz频率的线阵探头详细扫查孕妇腹部，测量胎儿生长发育指标、胎盘、羊水等；随后实施多切面系统检查，包括颅脑横径切面、颜面部冠状切面、脊柱纵切面、心脏四腔心切面等。采用连续顺序追踪法重点观察胎儿四肢、手足形态，对所测肢体及其内部骨骼长度、数量、形态等进行观察和判断。针对发现可疑部位的胎儿，需对其进行反复检查对比，统计畸形发生情况。胎儿出生后进行观察、随访，对比诊断结果。
1.3 统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组3620例孕妇中，产前超声检查显示存在出生缺陷84例，产后临床诊断显示存在出生缺陷96例，超声诊断符合率为87.5%（84/96）；其中，六大畸形诊断符合率为100%（32/32），其他畸形诊断符合率为81.3%（52/64），差异显著（χ2=6.86，P,0.009）见表。
3.讨论
出生缺陷发生率较高，约为每年出生人口数的2%～3%，是导致婴幼儿死亡、儿童患病率持续增加的关键[2]。导致胎儿出现出生缺陷的原因较为复杂，考虑与遗传因素、环境因素等有关。现阶段，采取积极措施，有效预防、控制出生缺陷的发生，已成为全世界卫生保健视野关注的一个焦点。而产前检查能对孕妇及胎儿进行全面检查，能有效预防、控制出生缺陷。
超声是临床上常用的检查方法，在产科得到广泛应用。超声检查能对子宫内胎儿生长发育情况进行准确反映，且能经由精准的生物学测量，对子宫内胎盘。脐带、羊水等变化情况进行观察，能清晰显示胎儿各个解剖结构，便于及时发现畸形胎儿，能为引产手术提供必要参考依据。此外，有研究认为，在进行超声检查时，一旦仪器检查时间过长，可能在一定程度上损害机体细胞[3]。这就需要在检查过程中，严格控制超声检查时间。
本组3620例孕妇中，产前超声检查显示存在出生缺陷84例，产后临床诊断显示存在出生缺陷96例，超声诊断符合率为87.5%。而且，在96例含出生缺陷儿的胎儿中，符合六大畸形的有32例，彩色超声均检出，符合引产后诊断，诊断符合率为100%。由此可知，在出生缺陷产前诊断中，实施超声检查，能及时发现六大畸形，降低畸形胎儿出生率，有利于提升人口素质。
而其他畸形的诊断符合率为81.3%。其中，2例肢体缺如、1例短肢畸形、5例唇腭裂、2例足内翻、2例单纯室缺漏诊。笔者认为，这可能是因为超声检查是在全面观察胎儿形态及结构异常发育的基础上进行的，极易受解剖结构变化不明显等因素的影响，导致未能及时发现微小畸形，影响诊断准确性。
此外，值得注意的是，为了更好控制出生缺陷的发生，还需要加强产前检查健康知识宣传教育，广泛普及优生优育知识，制定针对性、综合性的出生缺陷预防措施；还需要不断提升产前超声诊断水平，减少出生缺陷的发生。
综上所述，在出生缺陷产前诊断中，实施超声检查，能及时发现胎儿畸形，降低出生缺陷发生率。
【参考文献】
[1]王焕侠.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）:133-134.
[2]符燕鸣，但家立，邝家明.联合多切面法在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的应用价值[J].中国医学工程，2015，23（1）:136+138.
[3]路爱青，李全太，孙作忠，等.心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值[J].中国辐射卫生，2015，24（6）:684-686.
论文作者:关兴,王燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：超声论文; 缺陷论文; 胎儿论文; 畸形论文; 产前论文; 产前诊断论文; 孕妇论文; 《心理医生》2017年7期论文;