山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：分析追踪方法学在内科个案护理查房中的应用效果。方法：选取我院收治的84例内科患者，按照个案护理查房模式的不同将其分成对照组与观察组各42例，对照组应用常规个案护理查房模式，观察组应用追踪方法学开展个案护理查房，对比两组的护理行为合格率以及患者满意度。结果：对比两组的护理行为合格率，观察组专科护理、基础护理以及安全护理质量的合格率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组的患者满意度是88.1%，观察组是97.6%，观察组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：追踪方法学在内科个案护理查房中的应用效果显著，有助于提升护理行为合格率以及患者满意度，值得推行。
【关键字】追踪方法学；内科；个案护理查房；应用
内科具有突发情况多、病情危急、患者心理负担重等特征，临床护理工作较为繁重，潜在的风险因素也较多，因此常会出现护患纠纷、患者投诉等不良情况[1]。为了减少护理不良事件的发生，应在护理工作中的各个环节提高护理质量[2]。基于此，本研究为了进一步分析追踪方法学在内科个案护理查房中的应用效果，选取我院2016年7月~2017年7月期间收治的84例内科患者的临床资料进行回顾性分析，见如下总结报道。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取我院收治的84例内科患者，按照个案护理查房模式的不同将其分成对照组与观察组各42例。对照组：男性22例，女20例；年龄范围为46~78岁，平均（59.6±5.2）岁；疾病类型中，心肌梗死18例，高血压冠心病12例，风湿性心脏病9例，先天性心脏病3例。观察组：男性21例，女21例；年龄范围为46~78岁，平均（59.3±5.5）岁；疾病类型中，心肌梗死19例，高血压冠心病11例，风湿性心脏病9例，先天性心脏病3例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规个案护理查房模式：护士按时到岗，做好护理记录，根据医生的指示对患者进行护理，护士长对护士的查房出勤情况进行记录与考核。
观察组应用追踪方法学开展个案护理查房：综合分析患者病情，根据本科室特征，挑选具有典型性的罕见疑难病症进行分析，总结易被忽略的专科问题，组织护士开会讨论，以全面、详细分析其影响因素，并有针对性地制定相应的处理对策，最后将讨论结果交给护士长审议，审议完成后制定有效的护理方案。综合本科室的临床护理状况，成立评议小组，由主查科室护士长及责任护士一起探讨护理工作安排计划，由专人负责实施护理措施，定期组织小组会议，对所有护士进行培训，以提升其对护理流程、护理标准等专科知识的掌握度，同时强调患者病情进展分析、明确追踪问题、做好合作分工的重要性。持续追踪护理查房记录，综合评价护理查房质量。
1.3 观察指标
（1）对比两组的护理行为合格率，包括专科护理、基础护理以及安全护理质量的合格率。（2）对比两组的患者满意度，自制问卷调查表，满分为100分，≥85分表示满意，66~84分表示一般，≤65分表示不满意，患者满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据，以数（n）或率（%）表示计数资料，行检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 护理行为合格率对比
对比两组的护理行为合格率，观察组专科护理、基础护理以及安全护理质量的合格率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。
2.2 患者满意度对比
对照组的患者满意度是88.1%，观察组是97.6%，观察组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示。
表1 两组的护理行为合格率对比[n（%）]
3 讨论
护理查房是全面了解患者的情况和监控护理工作质量的最基本、最直接的护理活动[3]。通过查房可以了解患者的病情变化，查房时的关切问候可以拉近与患者之间的关系，有助于提升临床护理质量与患者满意度。但临床工作中，护理查房常在较长时间准备患者、写讲稿、甚至是反复演练后登场的，虽然面面俱到，但有时不能及时发现问题和督导工作，因此有必要进行护理查房质量的改进。
从个案护理查房方面来分析，能及时发现患者存在或潜在的护理问题，同时对护士工作和护理管理方面的不足也能及时监控，是提升个案护理查房质量的有效措施[4]。追踪方法学的应用，可及时查处护理工作中存在着的问题，并以处理问题为目的实施护理措施，可以实时有效执行，实用性强，真正体现了以人为本，以患者为中心，为患者做实事的宗旨，是以发现问题为基础，以解决问题为导向的护理模式，因此更能满足患者的护理需求，同时也提高了护理质量[5]。
本研究对比分析了常规个案护理查房模式与应用追踪方法学开展个案护理查房的应用效果，结果显示，观察组的护理行为合格率与患者满意度均高于对照组，提升观察组的护理查房质量优于对照组。
综上所述，追踪方法学在内科个案护理查房中的应用效果显著，有助于提升护理行为合格率以及患者满意度，值得推行。
参考文献：
[1]王丽娜. 追踪方法学在提升内科个案护理查房的方法及效果观察[J]. 中国卫生产业，2015，12（29）：190-192.
[2]丁亚芬，谢月霞，李春玲，等. 追踪方法学在内科患者临床护理服务全过程中的应用[J]. 中国医药科学，2016，6（19）：112-115.
[3]冯岚，张雪梅. 追踪方法学应用于护理业务查房的实例分析[J]. 南方医学教育，2015（2）：42-43.
[4]何利君，周宏珍，赵志荣，等. 个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价[J]. 护士进修杂志，2015（3）：221-224.
[5]胡晓春，曾达开，黄祥祥，等. 追踪方法学在急诊重症监护室疾病护理查房中的应用[J]. 中医药管理杂志，2015（10）：63-64.
论文作者:陶晓燕,唐翠卿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：患者论文; 个案论文; 合格率论文; 法学论文; 内科论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;