大庆市人民医院呼吸内科 163000
摘要：目的：研究抗菌药物在呼吸内科住院患者治疗工作中的应用情况。方法：选择2014年8月至2015年8月本院258例接受呼吸内科治疗的患者，针对其抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果：本次研究对象中抗菌药物使用时间均处于2天至27天范围内，用药时间平均值计算结果为12.3±5.5天。患者单联用药的有100例，二联、三联、四联用药依次有130例、13例和3例。本次研究中有185例患者标本表现为阳性结果，检验出的病原菌共计22种，给予分离处理后，发现的病原菌共计140株。结论：医院应不断优化呼吸内科抗菌药物使用管理工作，进一步提高抗菌药物使用的科学性和合理性，提高药物使用有效性。
关键词：呼吸内科；抗菌药物；应用
呼吸系统疾病属于临床多发感染性疾病，针对该疾病，一般会选择相应的抗菌药物进行治疗，要想提高呼吸系统疾病治疗的科学性和有效性，就必须要保证抗菌药物在应用上的合理性。近年来，医院领域对于抗菌药物的应用问题越来越关注，相当一部分医院和医疗机构均开始加强对抗菌药物的临床应用指导，然而，现阶段临床上仍可以发现一些不合理应用抗菌药物的现象[1]。为了进一步研究抗菌药物在呼吸内科住院患者治疗工作中的应用情况，提高抗菌药物应用的合理性，促进呼吸内科患者治疗有效性的提高，本次研究选择2014年8月至2015年8月本院258例接受呼吸内科治疗的患者，针对其抗菌药物应用情况进行回顾性分析，详细过程如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年8月至2015年8月本院258例接受呼吸内科治疗的患者纳入本次研究样本，本次研究对象中，男患和女患依次为168例和82例，男患明显比女患要多。本次研究对象中年龄最小的患者有14岁，年龄最大的有89岁，患者年龄平均值计算结果为56.8±11.5岁。本次研究对象中抗菌药物使用时间均处于2天至27天范围内，用药时间平均值计算结果为12.3±5.5天。
1.2不合理用药的临床判定方法
综合分析“抗菌药物临床应用指导原则”相关内容，结合患者的个人临床表现，针对不合理用药情况进行科学分类，通常可以划分为五大类型，第一类属于无指征用药；第二类为用药时间以及用药频率不合理；第三类是用药剂量不科学；第四类是药物联合应用不规范以及药物重复应用；第五类为盲目应用高档次药物[2-3]。
2.结果
2.1患者不同抗菌药物的应用情况
本次250例研究对象中，所有研究对象均使用抗菌药物进行治疗，药物使用率为百分之百。针对本院呼吸内科的抗菌药物进行分类，可以划分青霉素类、头孢菌素类以及大环内酯类等十大类型。本次研究中，应用青霉素类药物进行抗菌治疗的有113例；应用头孢类药物以及喹诺酮药物进行抗菌治疗的依次有53例和35例，选择克林霉素以及抗真菌类药物进行应用的分别有30例和20例。不同类型的抗菌药物在具体应用情况上如表1所示。本次研究对象中抗菌药物使用时间均处于2天至27天范围内，用药时间平均值计算结果为12.3±5.5天。患者单联用药的有100例，二联、三联、四联用药依次有130例、13例和3例。
2.2患者病原学检验结果
本次250例研究对象中，有230例研究对象接受病原学检查，患者总体送检率为92%，患者送检标本中不但包括痰液以及血液，同时还包括肺泡灌洗液。本次研究中有185例患者标本表现为阳性结果，最终检验出的病原菌共计22种，给予分离处理后，发现的病原菌共计140株，其中，铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌等最为常见，之后是甲氧西林金葡菌以及金黄色葡萄球菌；最后是假丝酵母菌等真菌。
3.讨论
本次250例研究对象的抗菌药物使用率为百分之百，因为患者病情相对较严重，从整体上看，住院患者年龄偏高，面对这种情况，医务人员应综合分析老年患者的特点，给予科学的用药规划，提高抗菌药物使用的合理性，减轻不良反应发生情况。本次研究中，患者大部分表现为细菌感染，因此针对患者的临床治疗应优先选择静脉给药方式。针对病因不明确的患者，如果其感染症状较严重，单纯使用一种抗菌药物进行治疗无法实现对病情的有效控制，这时可以通过联合用药方法进行治疗[4]。本次研究发现，患者单联用药的有100例，二联、三联、四联用药依次有130例、13例和3例。本次研究中有185例患者标本表现为阳性结果，检验出的病原菌共计22种，给予分离处理后，发现的病原菌共计140株。该研究结果与屈玉红关于抗菌药物应用的相关研究结果基本相符[5]。在抗菌药物使用过程中，必须要针对具体给药剂量进行科学控制，避免药物用量不足，同时防止药物使用剂量过大。老年患者在器脏功能方面相对较弱，功能出现退化，无法针对药物进行有效的代谢以及排泄，应适量减少或调整具体用药剂量，提高用药安全性和合理性，以免出现不良反应。
综上所述，抗菌药物使用过程中必须要保证其科学性和合理性，避免出现滥用抗生素的情况。医院应不断优化呼吸内科抗菌药物使用管理工作，进一步提高抗菌药物使用的科学性和合理性，提高药物使用有效性。
参考文献：
[1]叶峥嵘，李敏，高亭，刘小伟，岳明，吴琳.240份呼吸内科住院病历抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，12：1641-1643.
[2]奉涛.呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2011，15：1-2.
[3]周亚芬，于杭英，朱晓君.住院患者抗菌药物应用现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，05：1129-1130+1133.
[4]买买提艾力?努尔买买提，古力娜?达吾提，吐尔洪?阿西木.呼吸内科抗菌药物应用调查分析[J].临床合理用药杂志，2010，23：121-122.
[5]屈玉红.呼吸内科住院患者394例抗菌药物应用分析[J].黑龙江医药，2013，02：306-308.
论文作者:任媛媛,沈建伟,赵文阁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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