陈永江
四川省成都市第三人民医院 泌尿科
摘要：目的：观察分析应用冲洗液对预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的影响，探讨有效预防泌尿科术后引流管逆行感染的方法。方法：调查在2013年8月到2014年9月期间在我院收治的泌尿科手术后使用引流管的患者124例，随机分为两组。观察组62例，在手术后的常规护理的基础上使用冲洗液；对照组62例，手术后仅使用常规护理。对比两组患者的引流管逆行感染率，分析统计结果。结果：观察组的引流液细菌阳性比率明显比对照组的低很多，两组对比具有明显的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用冲洗液对泌尿科患者术后引流管的逆行感染率的降低具有明显的作用，可以有效降低细菌感染率，能够在很大程度上避免患者引流管出现感染以及其它并发症，应该得到推广。
关键词：冲洗液；泌尿科；引流管；逆行感染；预防
在现在的临床治疗中，各种导管、引流管的应用大大增加，随之而来的问题便是如何解决这些导管、引流管等引起的泌尿系统的细菌感染[1]。本文主要研究如何有效的预防泌尿科患者术后引流管的逆行感染，以及如何有效预防细菌感染引发的泌尿系统的相关疾病，这在泌尿科室的防护护理中是一个难题，经过在我院的124例患者的临床调查研究证明，使用冲洗液进行预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的效果十分显著。具体调查情况如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
将在2013年8月到2014年9月期间，在我院收治的泌尿科手术后使用引流管的患者，随机分为两组：观察组62例，其中34例男性，28例女性，年龄在61至77岁之间，平均年龄为68岁；对照组62例，其中29例男性，33例女性，年龄在65至85岁之间，平均年龄为70岁。很明显可以看出，两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有比较性。
1.2治疗方法
观察组患者在手术完成后，回到病房即进行引流管冲洗，可用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，也可用硫酸庆大霉素冲洗液进行冲洗。也就是说，观察组和对照组都要用酒精和碘酊对引流管、引流袋、接头及袋帽进行常规消毒，把从分离袋帽中抽取的3ml引流液放置在37度恒温箱中的培养基里，观察细菌的生长情况，并进行分离检验。
1.3治疗效果标准
主要是对引流管中的引流液细菌进行检测和鉴定，判断引流管内的细菌感染率、阴阳性等。
1.4统计学意义
采用SPSS16.0计算机统计软件对调查的结果进行分析和对比，采用x2检验，P<0.05表示两组数据具有统计学意义[2]。
二、结果
观察组的引流液细菌阳性率为10.21%，而对照组的细菌阳性率为56.83%，所以经过冲洗液冲洗后的引流管内的细菌阳性率明显比没有经过冲洗的低很多，两组数据具有明显的差距，有统计学意义。主要对比如下表：
在两组引流液中的细菌类型和感染细菌数量也不同，观察组中由大肠杆菌引发的感染2例，表皮球菌引发的感染1例；对照组由大肠杆菌引发的感染19例，表皮球菌引发的感染17例。两组数据具有明显的差距，具有统计学意义。
三、讨论
泌尿系统手术后留置的导管很容易造成逆行感染，尤其是留置的引流管存在的时间越长，引流管内或引流液中存在的细菌就越多，简言之，留置时间与细菌数量成正比。在这次调查中不难发现，留置的引流管是引发泌尿系统感染的主要原因，通过本文的调查研究，也能证明冲洗液对于预防引流管逆行感染的重要作用。观察组的细菌感染率明显比对照组低，这正是我们希望的效果。
泌尿患者的引流管感染主要是因为1.在外科手术操作中用到的引流管的插入与留置引起的细菌感染。2.在引流管或引流液内的细菌大量繁殖逆流感染。3.尿道口周围细菌繁殖感染逆流进入泌尿系统。引流液是一种非常适宜细菌繁殖的环境，在引流液内的细菌很容易通过液体的流动逆流返回泌尿系统，造成泌尿系统的细菌感染，主要的感染细菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟杆菌等。
针对大肠杆菌引起的泌尿系统的感染，我们现在主要采取的方式是用硫酸庆大霉素冲洗液进行冲洗引流管，在最大的程度上降低感染率。硫酸庆大霉素具有水溶性好、药性稳定的优势，最低抑菌浓度为0.25mg/L，最长可以维持有效血药浓度8小时，最低也能维持5小时。而且硫酸庆大霉素对于多种革兰氏阴性杆菌和阳性球菌都有明显的杀菌效果。并且硫酸庆大霉素在进入体内后几乎无变化，大约一半的硫酸庆大霉素溶液在排尿时流出，流入引流管的硫酸庆大霉素会逐渐地被稀释，但是其在引流管内并不会被尿液分解，所以它仍然具有抑菌、杀菌的作用[3]。
同时最好在无菌环境下，利用弹性较好的一次性硅胶管进行推注。这样也可以有效降低泌尿系统的感染率，而且操作简单，价格实惠，值得推广。另外，使用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液也不失为一种可行的方法，该冲洗液在对引流管进行冲洗后，也能有效降低引流管逆行导致的感染率，保护患者的泌尿系统的健康和卫生。并且采用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液的操作方法也很简单，价格相对来说比较合理，同硫酸庆大霉素一样都是比较实用实惠的冲洗液。
针对长期留置引流管的患者，要降低泌尿系统的感染还需时常地更换尿管，在尿管进行更换时，注意要在严格的无菌环境下进行，预防尿管的逆行感染。医护人员还要对患者及家属进行专门的放尿指导，避免因为放尿时尿袋的位置不合理造成尿液逆行感染。
参考文献：
[1]李德桂，周新艳，廖才雄，彭彩志，陈艳，王彩霞.预防泌尿科手术后引流管逆行感染的研究[J].护理学杂志，1997，05：259-261.
[2]李桥.引流管冲洗术与腹部手术后引流患者并发症关系研究[D].吉林大学，2013.
[3]周蓉，王征，程金莲，姚文芳.膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理进展[J].护理研究（下旬版），2006，09：760-761.
论文作者:陈永江
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：细菌论文; 泌尿科论文; 患者论文; 感染率论文; 庆大霉素论文; 洗液论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;