泰和县人民医院 江西泰和 343700
摘要：目的：分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的临床治疗方法及体会。方法：将同期于我院行产前检查的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇和健康孕妇各56例分别入组观察组和对照组，对照组以常规程序行产前检查及保健，观察组则在常规产前检查的基础上积极进行妊娠合并乙型肝炎的防治，观察两组孕妇妊娠期并发症及产后新生儿的具体情况。结果：观察组孕妇妊娠期并发症及新生儿情况与对照组均无明显差异（P＞0.05），且无1例新生儿感染乙型肝炎病毒。结论：对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇进行积极的治疗和多方面的干预，可有效降低新生儿感染乙型肝炎病毒的几率，可予临床推广应用。
关键词：妊娠期；乙型肝炎；临床治疗
乙型肝炎属于全球范围内的一种传染病，罹患该病的患者可渐渐发展至肝硬化、肝癌，严重影响其身心健康及安全。若患者妊娠，则会引起胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡、产后出血以及母婴垂直传播等［1］，后果十分严重。故而防治妊娠合并乙型肝炎已成为当今亟待解决的社会问题。本次研究的宗旨即为探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染的临床治疗方法及体会，并将详细内容做如下汇总。
1 资料与方法
1.1 所选资料 本次研究资料乃自2016年1月~2017年6月至我院做产前检查的妊娠合并乙型肝炎孕妇中选取，共为56例，入观察组；同期产检的健康孕妇56例入对照组。观察组孕妇的年龄自26岁至39岁不等，平均值为（31.4±2.5）岁；孕周自18周至34周，平均（27.8±3.6）周；初产妇与经产妇的比值为36：20。对照组孕妇的年龄自25岁至40岁不等，平均值为（32.0±2.1）岁；孕周自17周至35周，平均（27.1±4.2）周；初产妇与经产妇的比值为35：21。将两组孕妇的年龄、孕周、生育次数等资料进行对比，结果P＞0.05，无统计学意义，故具备对比研究之意义。
1.2 方法 对照组的患者以常规程序进行产前检查及保健，观察组则在常规产前检查的基础上积极进行妊娠合并乙型肝炎的防治，嘱其服用复方甘草酸苷以降低乙肝病毒对肝功能的损伤，并佐以门冬氨酸钾镁，对肝功能进行修复，同时应用必要的免疫手段，预防宫内乙肝病毒感染，行积极的保守治疗，尽量待到胎儿足月之后以自然阴道分娩方式生产，因剖宫产可增加母婴垂直传播乙肝病毒的机会；新生儿出生后立即给予乙肝疫苗接种，并按接种规律注射，直至针剂打完；在积极用药治疗的同时为患者制定科学合理的饮食营养表，使其在营养均衡的情况下尽量摄入蛋白质、维生素、碳水化合物充足而脂肪含量低的食物；若患者病情较为严重，则蛋白质的摄入亦要进行控制，以免大量蛋白质摄入后造成肝脏性昏迷；孕期适量的运动对母婴皆有益处，因此应倡导孕妇每日适当活动，保证规律睡眠，定期产前检查；当女性处于孕期之时，心情本就烦躁难安，再加上忧虑疾病对胎儿的影响，使孕妇的心理压力增大，不利于胎儿的正常发育，因此医生应就其病情进行科学分析，并将治疗方案的作用、益处告知于患者，对其进行心理重建和引导，告知其通过系统的治疗和预防，是可以在不久的将来生下一个健康可爱的宝宝的，使患者保持良好的心理状态，积极配合到临床治疗中；加强对患者的随访，随时监测其动脉血氨及机体酸碱度水平，及时补液，及时纠正电解质的紊乱，有效避免低蛋白、低血糖的发生，促进肝细胞再生。
1.3 观察指标 以两组孕妇的妊娠期并发症及新生儿情况为此次研究的观察指标。
1.4 统计学分析 凭借SPSS18.0完成相关数据处理，并以（x±s）和（n，%）来表示计量和计数资料，采用t和x2进行数据检验。P＜0.05则具备统计学之意义。
2 结果
2.1 妊娠期并发症的对比 如表1，观察组经系统治疗干预之后，其妊娠期并发症发生率与健康孕妇组成的对照组相比，并无明显差异，亦无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组孕产妇妊娠期并发症对比［n（%）］
2.2 新生儿情况对比 观察组出现早产9例（16.07%），对照组为6例（10.71%），两组相较，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。而且经过积极治疗之后，观察组所诞新生儿中无1例感染乙型肝炎病毒，治疗效果卓然。
3 讨论
乙肝病毒存在着较为强大的传染性，而我国是其高发地区，据相关资料报道［2］，在我国境内，慢性乙肝病毒感染者可达1.3亿之多，数量之庞大，叹为观止。当女性处于妊娠期时，血容量增加，新陈代谢加快，消耗营养物质较多，而且胎儿的代谢及解毒功能亦依赖于母体肝脏，再加上孕期胎盘及卵巢大量释放的甾体激素也需要于肝脏内代谢和灭活，这些均使肝脏的负担日益加重。除此之外，因肝内蛋白质合成减少、血浆血蛋白等亦有所下降，致使孕妇的免疫功能减弱，容易受到乙肝病毒的侵扰，因此增加了妊娠期并发症及不良新生儿结局的产生。因此必须予以积极的临床治疗，阻断母婴传播途径，尽最大努力降低并发症的发生。
在本次研究中，我们采取了综合治疗干预，首先以安全可靠的药物进行积极的抗病毒治疗，有效止损并修复肝功能，同时对中晚期妊娠者施以免疫治疗，尽最大可能的阻断母婴垂直传播；在产前检查中，随时监测孕妇的电解质情况，及时补液，以规避低血糖、低蛋白的发生，极力推进肝细胞的激活；此外，还对孕妇的饮食进行合理指导，控制高脂肪食物的摄入；针对孕妇的心理特点，给予针对性的开导和抚慰，建立起治疗信心；嘱患者适当运动，充分休息，使身体各项机能尽量达到最好的状态，以应对后期的自然分娩；分娩方式之所以尽量不选取剖宫产乃因其对降低母婴传播并无益处。经过积极的治疗及日常干预，观察组孕妇妊娠期并发症及新生儿情况与对照组均无明显差异（P＞0.05），且无1例新生儿感染乙型肝炎病毒。
综上，对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇进行积极的治疗和多方面的干预，可有效降低新生儿感染乙型肝炎病毒的几率，可予临床推广应用。
参考文献：
［1］张金艳.妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响分析 [J].中国医药指南，2016，14（4）：106.
［2］袁平戈.乙型肝炎病毒母婴传播的阻断[J].肝博士，2014（1）：23-24.
论文作者:邓巧玲,邓晖,张迪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：乙型肝炎论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 并发症论文; 产前论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;