哈尔滨电机厂医院透析科，黑龙江 哈尔滨150040
【摘 要】目的：观察不稳定性心绞痛应用益气化痰活血汤与针灸联合西药治疗的临床效果。方法：选取2014年7月-2016年7月我院收治的32例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照1:1比例分为对照组（n=16）和治疗组（n=16），对照组采用常规西药治疗，治疗组在此基础上采用益气化痰活血汤联合针灸治疗，对比2组治疗效果的差异。结果：对照组与治疗组的总有效率进行比较，治疗组优于对照组，组间差异显著(P＜0.05)。结论：不稳定性心绞痛应用益气化痰活血汤与针灸联合西药治疗效果确切，可作为理想治疗方法在临床中推广普及。
【关键词】针灸；不稳定性心绞痛；益气化痰活血汤；西药
不稳定性心绞痛又被临床称为心梗前综合征，其是临床十分常见的一种危急重症。其主要是由于冠状动脉发生供血不足导致的心肌暂时性急剧性缺血、缺氧。其显著性特征为压榨性胸痛和心绞痛呈现进行性增加。相比于稳定性心绞痛，本病疼痛更为严重化，即使很小的活动量也会引起疼痛发作，且会持续较长时间，甚至卧床休息状态下也存在自行发病的可能。其病死率较高，发病后病情进展速度快，复杂多变，若不及时治疗会向急性心肌梗死发展[1]。本文选取我院收治的32例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2016年7月我院收治的32例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者14例；患者年龄介于46-83岁之间，平均年龄（63.8±5.2）岁。其中静息心绞痛8例，恶化劳力性心绞痛17例，初发劳力性心绞痛7例。按照1:1比例分为对照组（n=16）和治疗组（n=16）。将2组一般资料进行统计对比，组间无显著差异（P＞0.05），可展开本次比较。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗：硝酸异山梨酯片口服，5mg/次，3次/d；硝苯地平片口服；5mg/次，3次/d；卡托普利片口服，12.5mg/次，2次/d；美托洛尔片口服，6.25mg/次，3次/d；辛伐他汀片口服，10mg/次，1次/d，连续治疗1个月，心率≤60次/min的患者禁止服用美托洛尔。治疗组在此基础上采用益气化痰活血汤联合针灸治疗，方剂组成：肉桂、赤芍、麦冬、薤白各15g，五味子、川芎各12g，黄芪、丹参各30g，制附子、甘草各6g，桂枝、菟丝子分别为9g、20g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆辨证加减：胸痛如刺、胸闷气憋者加枳壳。红花、桃仁及郁金；面色苍白、出冷汗、畏寒肢者加干姜、细辛、妊娠及鹿茸；心烦不寐、心悸盗汗者加女贞子、何首乌、柏子仁；大便溏、胸闷气短者加白术、茯苓、红参及山药。加水300mL后煎服，1剂/日，2次/d，早晚各1次，连续治疗1个月。针灸方法：穴位选择：三阴交、委中、足三里、百会、中脘、曲泽、间使等，按照提插捻转法予以针刺，留针时间为25min/次，间隔1d施针1次。
1.3 疗效评价标准
显效：心绞痛症状完全消失，硝酸甘油使用量减少＞80%，心电图检查结果无异常；有效：心绞痛有所减轻，硝酸甘油使用量减少在50%-80%范围内；无效：心绞痛症状无任何变化硝酸甘油使用量减少＜50%[2]。
1.4 统计学分析
涉及到的数据录入SPSS21.0统计学软件中，以（%）对治疗总有效率进行表示，对比给予x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为62.5%，其中显效6例，有效4例，无效6例；治疗组总有效率为93.8%，其中显效9例，有效6例，无效1例，组间予以比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义(x2=4.5714，P=0.0325)。
3 讨论
不稳定性心绞痛在临床中非常常见，其症状表现以呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、心悸为主，随着发作频率的不断增加及发作时间的不断延长，患者病情会逐渐加重，甚至会向急性心肌梗死或稳定性心绞痛发展，严重威胁患者的生命安全和身体健康。
西药是临床治疗不稳定性心绞痛的常用方法，尽管其起效迅速，近期疗效显著，但因为治疗疗程较短，无法达到根治的效果，且长期用药的情况下，还会引起药物副反应，影响患者治疗依从性。
祖国中医将不稳定性心绞痛纳入“胸痹”、“真心痛”的范畴之中，其病情发生、发展与患者年老体衰、饮食不节、寒邪内侵等存在直接性关系，应本着宜痹通脉、活血化瘀的治疗原则。益气化痰活血汤中的黄芪可对患者心肌代谢进行改善，降低血小板粘附率，对血栓形成进行阻滞；赤芍可增加冠状动脉的血流量和心输出量；丹参可对冠状动脉予以扩张，对血液循环发挥促进作用，使机体缺氧缺血状态进行缓解；川芎可有效改善血氧供应和耗氧量；人参可发挥良好补元气、益气行血的治疗作用。诸药合用，起到活血化瘀、舒经活络的治疗效果。而在此治疗基础上上同时配合中医针灸，可进一步调畅气血和通畅脉道，临床疗效显著[3]。
本组研究得到如下结果，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。由此充分证明不稳定性心绞痛应用益气化痰活血汤与针灸联合西药治疗效果确切，可作为理想治疗方法在临床中推广普及。
参考文献
[1] 李晶,刘丽群.益气化痰活血汤与针灸联合西药治疗不稳定性心绞痛76例[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4354-4356.
[2] 彭彬.中西医结合治疗不稳定性心绞痛56例[J].光明中医,2013,28(1):186-187.
[3] 王明东.肠溶阿司匹林联合益气化痰活血汤治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28):165,168.
论文作者:付梦华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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