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摘要：目的：探究急诊急救治疗急性左心衰中使用无创双水平气道正压通气的效果及对血气指标的影响。方法：选取2016年3月-2017年3月收治的103例急性左心衰患者临床资料进行分析，将其分为对照组（50例）与研究组（53例），对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上予以无创双水平气道正压通气治疗，比较两组血气指标及血浆N端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平。结果：两组治疗后pH值无显著差异性（P＞0.05），研究组SaO2、PaO2水平均优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗24h后NT-proBNP水平与对照组相比显著低（P＜0.05）。结论：无创双水平气道正压通气用于急性左心衰急诊急救治疗中能够有效改善患者症状及体征，促进心肺功能恢复，具推广及应用价值。
关键词：急性左心衰；无创双水平气道正压通气；血气指标
急性左心衰作为常见一种急症疾病，其主要临床症状为急性肺水肿，当病情严重时将诱发心脏暂停或心源性休克，对患者生命健康造成威胁[1]。近些年来我国急性左心衰发病率呈不断升高趋势，且常见于老年人群。临床针对急性左心衰患者予以无创呼吸机治疗具有良好效果，可促使其心肺功能改善。为明确无创双水平气道正压通气用于临床治疗对疗效及血气分析指标的影响，我院针对性选取103例患者资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年3月-2017年3月收治的103例急性左心衰患者临床资料进行分析，将其分为对照组（50例）与研究组（53例）。对照组男女比例32：18，年龄54-76岁，平均（67.13±6.78）岁；体质量49-73kg，平均（61.32±5.14）kg。研究组男女比例33：20，年龄55-77岁，平均（67.25±6.81）岁；体质量50-74kg，平均（61.48±5.22）kg。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规治疗，静脉滴注扩张血管及利尿剂等药物；研究组于此基础上加以无创双水平气道正压通气，应用BiPAP呼吸机，呼吸频率为14-20次/min，氧浓度为40-60%，潮气量为8-10mL/kg；期间对患者生命体征及临床病症变化进行严密监测，依据患者动脉血气指标变化进行参数调整，待患者症状改善并符合安全条件后撤除呼吸机。
1.3统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用检验；计数用例数（）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组血气指标
两组治疗后pH值无显著差异性（P＞0.05），研究组SaO2、PaO2水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组NT-proBNP水平
研究组治疗24h后NT-proBNP（4697.28±1915.87）pg/mL，与对照组（5922.67±1911.17）pg/mL相比显著低（P＜0.05）。
3.讨论
急性左心衰是因心脏功能与结构出现突发异常，造成心排出量于短期内发生急剧降低，从而致使全身组织器官灌注不足，累及心室后向出现静脉急性淤血[2]。一旦出现急性左心衰，患者心脏排血量将迅速降低，左心室舒张末压升高，引起肺水肿，最终引发低氧血症，威胁患者生命安全。
有研究指出[3]，急性左心衰患者出现低氧血症后，其肺顺应性将降低，气道阻力增大，造成患者呼吸功能及氧耗量增大，引起心脏负荷增加；而缺氧状况使得吸气更加用力，致使胸腔内压力下降，从而加重左心室后负荷与肺水肿，造成心功能损伤。所以，临床治疗急性左心衰时，主要目的为迅速缓解其病情，促使血流动力学改善，维持脉搏血氧饱和度95%以上，预防缺氧引起组织器官损伤。症状缓解最重要一点在于对患者缺氧状态进行纠正，而机械通气作为一种人工辅助呼吸装置，能够有效改善患者缺氧情况。无创双水平气道正压通气为常用一种呼吸机，其具备无创、操作简单等优势，因而逐渐广泛应用于临床，患者接受度高。该装置的优势主要为：一是能够有效降低患者胸腔内正负压，从而有效改善其心脏前后负荷；二是气道正压的增加可促进肺泡正压与肺间质静水压升高，从而可促使气体流入血管腔内，使气体交换功能改善；三是可降低心肌张力，从而有助于冠状动脉血液供应得以改善，进而促进心肌氧气供应增加，使得左心功能显著改善；四是有助于功能残气量增加，促使肺组织顺应性改善，能够有效缓解血流灌注与通气的比例[4]。本次研究结果显示：两组治疗后pH值无显著差异性，研究组SaO2、PaO2水平均优于对照组；研究组治疗24h后NT-proBNP水平与对照组相比显著低；此次研究结果与田颖[5]相似，表明急诊急救过程中应用无创双水平正压通气能够有效改善急性左心衰患者血气指标，促进其预后改善。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，急性左心衰患者急诊急救过程应用无创双水平正压通气，可有效提升临床疗效，并促使患者预后改善，可推广。
参考文献：
[1]韦琪，谭奕东，陆业升.无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（2）：21-22.
[2]唐庆业，刘文举，蒲宏伟，等.无创双水平气道正压通气对急性左心衰患者血浆NT-proBNP 水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：76-78.
[3]郭磊.应用无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（5）：31-33.
[4]叶海英，蒋爱忠，黄少伦.双水平无创正压通气治疗急性左心衰的临床疗效观察[J].中国医学工程，2015，23（8）：69，71.
[5]田颖.无创正压通气应用于重度急性左心衰合并II 型呼吸衰竭患者的抢救[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：91-94.
论文作者:李扬雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：心衰论文; 正压论文; 患者论文; 水平论文; 气道论文; 血气论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;